微小侵襲的乳がんにおけるセンチネルリンパ節転移

背景：微小侵入（DCISM）を伴うin situでの乳管癌は、純粋な乳管癌（DCIS）とは異なる別の病理学的存在です。DCISMは、よく知られている転移性のある真の浸潤性乳がんです。現在、DCISM患者のx窩を舞台にするための完全なx窩分離（CAD）の兆候に関して論争があります。CADの役割は、その罹患率を考慮して疑問視されており、x窩の関与の発生率が低いと報告されています。センチネルリンパ節生検（SLNB）は、x窩の病期分類や重要な予後情報を損なうことなく、これらの患者のCADの必要性を取り除く可能性があります。 方法：1996年3月から2002年12月まで、浸潤性乳癌癌の連続した4602人の連続した患者はSLN生検を受けました。これらのうち、DCISMの41人の患者が選択されました。 結果：SLNの転移は、41人の患者のうち4人（9.7％）で検出されました。4人の患者のうち2人は、SLNに微小転移のみでした。3人の患者では、SLNがCAD後の唯一の陽性ノードでした。 結論：SLN生検は、DCISM患者の標準的な手順と見なされるべきです。SLNBは、結節性の微小転移を検出し、CADの罹患率を回避するx窩を正確にステージングできます。SLNに微小転移性疾患が含まれている場合、完全なADは必須ではない場合があります。インフォームドコンセントは、CADを受けないという決定において非常に重要です。

BACKGROUND: Ductal carcinoma in situ with microinvasion (DCISM) is a separate pathological entity, distinct from pure ductal carcinoma in situ (DCIS). DCISM is a true invasive breast carcinoma with a well-known metastatic potential. Currently, there is controversy regarding the indication for complete axillary dissection (CAD) to stage the axilla in patients with DCISM. The role of CAD is questioned given its morbidity and reported low incidence of axillary involvement. Sentinel lymph node biopsy (SLNB) may obviate the need for CAD in these patients without compromising the staging of the axilla and the important prognostic information. METHODS: From March 1996 to December 2002, 4602 consecutive patients with invasive breast carcinoma underwent SLN biopsy. Of these, 41 patients with DCISM were selected. RESULTS: Metastasis in the SLN were detected in 4 of 41 (9.7%) patients. Two of the 4 patients had only micrometastasis in the SLN. In three patients, the SLN was the only positive node after CAD. CONCLUSIONS: SLN biopsy should be considered as a standard procedure in DCISM patients. SLNB can detect nodal micrometastasis and accurately stage the axilla avoiding the morbidity of a CAD. Complete AD may not be mandatory if only the SLN contains micrometastatic disease. Informed consent is very important in the decision not to undergo CAD.