大学病院でのESBL産生耐性Providencia stuartii感染

目的：大規模なイタリアの大学病院での拡張スペクトルベータラクタマーゼ（ESBL）産生stuartii感染症の疫学的および臨床所見を調査する。 患者と方法：1999年から2002年に発生したP. stuartii感染のすべての連続したエピソードが研究に含まれていました。各患者について、P。stuartii株の入院と薬物感受性の領域を記録しました。ESBL産生P. stuartii感染症の患者は症例と見なされ、ESBLが生成されていないP. stuartii感染症の患者が対照として使用されました。 結果：研究期間中に収集された223 P. stuartii株のうち160（52％）がESBL産生であることがわかりました。PCRおよびDNAシーケンス実験に基づいて、TEM-52は分離株の87％、TEM-72で13％で同定されました。すべてのESBL産生P. stuartii感染症は、非偶発的に獲得されました。有病率は、1999年のP. stuartii感染の31％から2002年の62％に増加しました（P = 0.04）。116株はすべて、分離株の88％がシプロフロキサシンとアミカシンに耐性があり、他の12％がシプロフロキサシンとゲンタマイシンに耐性があるため、ESBL産生耐性P. stuartiiに分類されました。ロジスティック回帰分析では、進行年齢（p <0.001）、以前の入院（p <0.01）、新生物疾患（p <0.001）、および以前の抗生物質療法（p <0.001）は、ESBL生産感染の発症の独立した危険因子でした。 結論：Providenciaの苦情のこの4年間の監視は、ESBLを生成する多剤耐性P. stuartiiによって引き起こされる感染が新たな問題であることを明確に示しています。

OBJECTIVES: To investigate the epidemiological and clinical findings of extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Providencia stuartii infections in a large Italian university hospital. PATIENTS AND METHODS: All consecutive episodes of P. stuartii infection that occurred during 1999-2002 were included in the study. For each patient, we recorded the area of hospitalization and drug susceptibility of the P. stuartii strains. Patients with ESBL-producing P. stuartii infection were considered cases and those with non-ESBL-producing P. stuartii infection were used as controls. RESULTS: One hundred and sixteen (52%) out of 223 P. stuartii strains collected during the study period were found to be ESBL-producing. On the basis of PCR and DNA sequencing experiments, TEM-52 was identified in 87% of isolates and TEM-72 in 13%. All ESBL-producing P. stuartii infections were nosocomially acquired. The prevalence increased from 31% of P. stuartii infections in 1999 to 62% in 2002 (P = 0.04). All 116 strains were classified as ESBL-producing multidrug-resistant P. stuartii, since 88% of the isolates were cross-resistant to ciprofloxacin and amikacin and the other 12% were cross-resistant to ciprofloxacin and gentamicin. At logistic regression analysis, advanced age (P < 0.001), previous hospitalization (P < 0.01), neoplastic disease (P < 0.001) and previous antibiotic therapy (P < 0.001) were independent risk factors for the development of ESBL-producing infections. CONCLUSIONS: This 4 year surveillance of Providencia complaints clearly indicates that infections caused by ESBL-producing multidrug-resistant P. stuartii are an emerging problem.