クリプトジェニック肝硬変の肝臓移植の結果：71人の患者の単一中心研究

非標識：クリプトジェニック肝硬変（CC）は、米国の直交肝移植（OLT）の重要な兆候として浮上しています。私たちの目的は、CC患者の非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）に関連する危険因子を特定し、OLT後の結果を評価することでした。 患者と方法：1993年10月から2003年5月の間に、ネブラスカ大学医療センターでCCに移植された患者についてチャートレビューが行われました。 結果：71人の患者が特定されました（37人は男性、34人の女性）。平均年齢は53.5歳でした。平均コレステロールとトリグリセリドのレベルは、それぞれ174.8から222.3 mg/dl（p <.05）と162.60から279.66 mg/dl（p <.05）に増加しました。糖尿病の有病率も37.14％から54.93％に増加しました（p <.05）。偶発的な肝細胞癌は、6人の患者に、1人の患者に高悪性度異形成に存在していました。脂肪性肝炎は、8人の患者で発症し、4人で再発性の暗号化疾患を発症し、そのうち1人は肝疾患の低下の再発を必要としました。24人の患者で拒絶が発生しました。1年での移植片不全の累積発生率は4％（95％CI 0％〜10％）であり、5年では7％（95％CI 0％〜18％）でした。1年での生存率は85％（95％CI 77％から94％）であり、5年では73％（95％CIが61％から86％）でした。 結論：暗号化肝疾患は、非代償性肝硬変の重要な原因です。ナッシュは、患者のサブセットにおけるこの疾患の発症における中間段階のようです。このシリーズの短期および5年の生存率は、他の肝臓移植レシピエントに匹敵するようであり、CCの許容可能な治療として肝臓移植をサポートしています。

UNLABELLED: Cryptogenic cirrhosis (CC) is emerging as an important indication for orthotoptic liver transplantation (OLT) in the United States. Our aim was to identify risk factors associated with nonalcoholic steatohepatitis (NASH) in patients with CC and to evaluate outcomes following OLT. PATIENTS AND METHODS: A chart review was performed on patients transplanted for CC at the University of Nebraska Medical Center between October 1993 and May 2003. RESULTS: Seventy-one patients were identified (37 were men and 34 women). Average age was 53.5 years. Mean cholesterol and triglyceride levels increased from 174.8 to 222.3 mg/dL (P <.05) and from 162.60 to 279.66 mg/dL (P <.05), respectively. The prevalence of diabetes mellitus also increased from 37.14% to 54.93% (P <.05). Incidental hepatocellular carcinoma was present in six patients and high-grade dysplasia in one patient. Steatohepatitis developed in eight patients and recurrent cryptogenic disease in four, of whom one required retransplantation for decompensated liver disease. Rejection occurred in 24 patients. Cumulative incidence of graft failure at 1 year was 4% (95% CI 0% to 10%) and at 5 years was 7% (95% CI 0% to 18%). Survival at 1 year was 85% (95% CI 77% to 94%) and at 5 years was 73% (95% CI between 61% to 86%). CONCLUSIONS: Cryptogenic liver disease is an important cause of decompensated cirrhosis; NASH appears to be an intermediate stage in the development of this disease in a subset of patients. Short-term and 5-year survival rates in this series appear comparable to other liver transplant recipients, supporting liver transplantation as an acceptable treatment for CC.