前立腺針生検で非定型腺のわずかな焦点での陰性34BETAE12染色：332症例の追跡調査

前立腺針生検の非定型腺は、34BETAE12（サイトケラチン903; CK903）の免疫染色であり、基底細胞層の欠如を示しており、通常は前立腺癌の診断です。しかし、特定の場合、非定型腺のわずかな焦点における負の34betae12免疫染色は、依然として癌の診断を行うほど説得力がありません。この研究は、この診断のある個人の追跡生検で前立腺がんの発生率を評価する最初の報告です。1997年1月1日から2000年12月31日までの間に、34Betae12免疫染色の非定型腺の小さな焦点と診断された前立腺コア生検標本を持っている合計543人の男性が研究のために選択されました。これらの543人の個人の約61％（n = 332）は、少なくとも1つのフォローアップ生検手順を受けていました。これらのうち、繰り返し生検症例の43％（n = 142）は前立腺癌の診断でした。合計46人の個人が少なくとも2つのフォローアップ生検手順を持ち、これらの48％（n = 22）が癌と診断されました。検出された癌のグリーソングレードは、次のように分解されました。グリーソングレード3 + 2 = 5、6％。グレード3 + 3 = 6、86％。グレード3 + 4 = 7、1％;グレード4 + 3 = 7、4％;グレード4 + 4 = 8、3％。最初の追跡生検の時間の中央値は79日で、追跡生検の52％が90日以内に行われました。非定型腺のわずかな焦点における陰性34BETAE12免疫組織化学染色は、「非定型腺の小さな焦点」のみの以前に公開されたデータと比較して、追跡生検での前立腺がんの予測の増加とは関連していません（約45％（約45％））。初期の陰性生検と複数の追跡生検手順を持つ男性の48％が癌を患っていることがわかったため、癌の同定を最大化するために、最初の繰り返し生検手順で複数の繰り返し生検セッションまたはより広範なサンプリングが必要になる場合があります。この発見は、非典型的な診断を受けた男性に見られるものと類似しており、34Betae12免疫組織化学染色が陰性ではありません。非定型腺の34BETAE12陰性の焦点の診断を受けたすべての個人の半分のみが、3か月以内に繰り返し生検を受けました。泌尿器科医は、非定型診断の重要性と繰り返し生検の必要性に関して教育を受ける必要があります。前立腺生検での非定型腺のわずかな焦点では、34betae12の負の染色は、フォローアップサンプリングに関するこれらの生検のほぼ半分が良性であるため、すべての場合に必ずしも決定的な悪性診断につながるとは限りません。

Atypical glands on prostate needle biopsy with a negative 34betaE12 (cytokeratin 903; CK903) immunostain, indicating a lack of a basal cell layer, are typically diagnostic of prostate cancer. However, in certain cases a negative 34betaE12 immunostain in a small focus of atypical glands is still not convincing enough to make the diagnosis of cancer. This study is the first report to evaluate the incidence of prostate cancer on follow-up biopsy in individuals with this diagnosis. A total of 543 men who had prostate core biopsy specimens diagnosed as a small focus of atypical-appearing glands with a negative 34betaE12 immunostain between January 1, 1997 and December 31, 2000 were selected for study. Some 61% of these 543 individuals (n = 332) had undergone at least one follow-up biopsy procedure. Of these, 43% of repeat biopsy cases (n = 142) were diagnostic of prostate cancer. A total of 46 individuals had at least 2 follow-up biopsy procedures, with 48% of these (n = 22) being diagnosed as cancer. The Gleason grades of the detected carcinomas were broken down as follows: Gleason grade 3 + 2 = 5, 6%; grade 3 + 3 = 6, 86%; grade 3 + 4 = 7, 1%; grade 4 + 3 = 7, 4%; and grade 4 + 4 = 8, 3%. The median amount of time to the first follow-up biopsy was 79 days, with 52% of follow-up biopsies performed within 90 days. A negative 34betaE12 immunohistochemical stain in a small focus of atypical glands is not associated with an increased prediction of prostate cancer on follow-up biopsy (43%), compared with previously published data for "small focus of atypical glands" alone (approximately 45%). Because 48% of men with an initial negative biopsy and multiple follow-up biopsy procedures were found to have cancer, more than one repeat biopsy session or more extensive sampling on the first repeat biopsy procedure may be necessary to maximize the identification of cancer. This finding is similar to that found in men with atypical diagnoses in general, without a negative 34betaE12 immunohistochemical stain. Only half of all individuals with a diagnosis of 34betaE12-negative focus of atypical glands underwent repeat biopsy within 3 months. Urologists need to be educated as to the significance of an atypical diagnosis and the need for repeat biopsy. In a small focus of atypical glands on prostate biopsy, negative staining for 34betaE12 should not necessarily lead to a definitive malignant diagnosis in all cases, because almost half of these biopsies on follow-up sampling are benign.