外部DC Cardioversionのためのジアゼパムまたはミダゾラム（寮の研究）

目的：心房性不整脈の医師主導のDC Cardioversionの2つの静脈内鎮静剤の臨床的有効性と忍容性を比較する。 方法と結果：心房性不整脈の選択的DC cardioversionのために参加する141人の患者は、静脈内ミダゾラムまたはジアゼパムに無作為化されました。鎮静は、滴定プロトコルを使用して投与されました。手順の時間、オペレーターの満足度スコア、および有害事象が文書化されました。患者は、24時間および48時間の即時および48時間の想起と、アンケートから後遺症の認識が得られました。71人の患者がミダゾラム（平均12.5 mg）を受け、70人の患者がジアゼパム（平均28.1 mg）を受けました。ミダゾラム（20％の低血圧、3％酸素脱飽和）を伴う16の軽微な有害事象があり、ジアゼパム（7％の低血圧、6％が追加の鎮痛が必要）を含む9、p = 0.14がありました。大きな有害事象はありませんでした。鎮静時間は、ミダゾラムで5.0 +/- 3.4分、ジアゼパムでは6.5 +/- 3.4分でした（P = 0.0016）。患者は、ミダゾラムで77 +/- 46分後に起き、ジアゼパムで39 +/- 24分を目覚めさせました（p <0.0001）。48時間での手順のリコールはなく、24時間または48時間の2つのグループ間の後遺症の認識に差はありませんでした。 結論：静脈内鎮静を使用した心房性不整脈の医師主導の循環は効果的で忍容性があります。ジアゼパムによる鎮静は、ミダゾラムよりも軽度の有害事象が少なく、回復時間が速いと関連していた。

AIMS: To compare the clinical efficacy and tolerability of two intravenous sedatives for physician-led DC cardioversion of atrial arrhythmias. METHODS AND RESULTS: One hundred and forty-one patients attending for elective DC cardioversion of atrial arrhythmias were randomized to intravenous midazolam or diazepam. Sedation was administered using titration protocols. Procedure times, operator satisfaction scores and adverse events were documented. The patients immediate, 24- and 48-h recall and awareness of after-effects were obtained from questionnaires. Seventy-one patients received midazolam (mean 12.5 mg) and 70 patients received diazepam (mean 28.1 mg). There were 16 minor adverse events with midazolam (20% hypotension, 3% oxygen desaturation) and nine with diazepam (7% hypotension, 6% required additional analgesia), P = 0.14. There were no major adverse events. Sedation time was 5.0 +/- 3.4 min for midazolam and 6.5 +/- 3.4 min for diazepam (P = 0.0016). Patients awoke 77 +/- 46 min post-sedation with midazolam and 39 +/- 24 min with diazepam (P < 0.0001). There was no recall of the procedure at 48 h and no difference in awareness of after-effects between the two groups at 24 or 48 h, P = ns. CONCLUSION: Physician-led cardioversion of atrial arrhythmias using intravenous sedation is effective and well tolerated. Sedation with diazepam was associated with fewer minor adverse events and a quicker recovery time than midazolam.