胃癌患者のオスミストのリセットによる慢性低ナトリウム血症

低ナトリウム血症と腎症状タンパク尿を呈した54歳の統合失調症患者は、その後、胃腺癌を患っていることが発見されました。精神侵害水飲料、ナトリウムの枯渇、心臓、副腎、肝臓、および甲状腺疾患は、低ナトリウム血症の原因として除外されました。血清クレアチニン濃度は正常であり、腎生検は免疫複合体の糸球体障害と一致する変化を示したが、治療なしにタンパク尿が送金された。中程度の重度の低ナトリウム血症が持続し、1年後の早期の満腹の発症後に胃腺癌の診断が行われました。部分的な胃切除時の外科的探査により、局所転移性リンパ節の関与が明らかになりました。患者の手術からの順調な回復に続いて、塩化ナトリウム投与に対する慢性低ナトリウム血症の耐衝撃性の原因を決定するために、バソプレシン放出と腎水の取り扱いの浸透圧調節の研究が行われました。経口水負荷研究により、正常な尿中希釈能力と血漿バソプレシン濃度の適切な抑制が明らかになりました。しかし、高張塩化ナトリウム注入研究により、血漿浸透圧と血漿バソプレシン濃度との間に非常に有意な相関があり、血漿バソプレシン応答の増加に対する血漿バソプレシン応答の線形回帰分析に基づくバソプレシン放出の低い浸透圧閾値が明らかになりました。バソプレシン放出の低い浸透圧力は、データ分析の指数（ログ線形）および放物線方法によって確認されました。これらの研究の発見は、不適切な抗抗症状の症候群のリセットos mostatバリアントの典型的な特徴と一致しています。私たちの知る限り、これは胃腺癌に関連したこの症候群の発生の最初の報告です。

A 54-year-old schizophrenic patient who presented with hyponatremia and nephrotic-range proteinuria was subsequently discovered to have a gastric adenocarcinoma. Psychogenic water drinking, sodium depletion, and cardiac, adrenal, hepatic, and thyroid disease were excluded as causes of hyponatremia. The serum creatinine concentration was normal, and, although renal biopsy showed changes consistent with immune complex glomerulopathy, proteinuria remitted without treatment. Moderately severe hyponatremia persisted, and the diagnosis of gastric adenocarcinoma was made after the onset of early satiety 1 year later. Surgical exploration at the time of partial gastric resection revealed local metastatic lymph node involvement. Following the patient's uneventful recovery from surgery, studies of osmoregulation of vasopressin release and renal water handling were performed to determine the cause of chronic hyponatremia refractory to sodium chloride administration. Oral water loading studies revealed normal urinary diluting ability and appropriate suppression of plasma vasopressin concentrations. However, hypertonic sodium chloride infusion studies revealed a highly significant correlation between plasma osmolality and plasma vasopressin concentration, and a low osmotic threshold for vasopressin release based on linear regression analysis of the plasma vasopressin response to increasing plasma osmolality. Low osmotic threshold for vasopressin release was confirmed by exponential (log linear) and parabolic methods of data analysis. The findings in these studies are consistent with the typical features of the reset osmostat variant of the syndrome of inappropriate antidiuresis. To our knowledge, this is the first report of the occurrence of this syndrome in association with gastric adenocarcinoma.