遅延した組合のオリフと遠位上腕骨骨折の非組合外科手術

背景：現在の遡及的研究の目的は、上腕骨の遠位部分の遅延組合と骨折の非組織の開放削減と内部固定の結果を評価することでした。 方法：1976年から2001年の間に、上腕骨の遠位部分の組合（30人の患者）または非組合（39人の患者）が遅れた52人の患者を、選択的な肘関節分解と骨骨溶解とともに、開放還元と内部固定で治療されました。- 移植。プレゼンテーションまでの平均時間は、負傷後18か月（範囲、2〜192か月）でした。52人の患者の39人は、平均1.6件の事前手術を受けていました。27の上尾骨、6つの経路、13の経尾部、2つの外側顆、4つの内側顆の遅延組合または非癒合がありました。追跡期間の平均期間は33か月（範囲、3〜198か月）でした。 結果：52人の患者のうち51人が、インデックス操作後に遅延組合または非組合の治癒をしました。連合までの平均時間は6か月でした（範囲、2〜24か月）。肘の動きの平均範囲は、術前の71度から術後94度に増加しました。合併症には、2つの表面感染症、2つの深い感染症、5つの症例の尺骨神経障害が含まれていました。15人の患者（29％）は、インデックス処置後に追加の手術を必要としました。具体的には、7人の患者が顕著なハードウェアの除去を受けました。6人は、異所性骨、尺骨神経溶解、および/または麻酔下での操作とともに、ハードウェアの除去を受けました。1人は灌漑と装飾を受けました。1つはコンパートメントリリースを受けました。 結論：拡張性暴露と硬直した内部固定によるオープンリダクションは、上腕骨の遠位部分の遅延組合または非組合の治癒を一貫して癒します。非組合の部位を確保し、重度の拘縮患者で攻撃的な肘関節の関節溶解と軟部組織放出を実行することにより、肘の可動域の改善された範囲を達成できます。

BACKGROUND: The purpose of the present retrospective study was to evaluate the results of open reduction and internal fixation of delayed unions and nonunions of fractures of the distal part of the humerus. METHODS: Between 1976 and 2001, fifty-two patients with a delayed union (thirteen patients) or nonunion (thirty-nine patients) of the distal part of the humerus were treated with open reduction and internal fixation along with selective elbow joint arthrolysis and bone-grafting. The average time to presentation was eighteen months (range, two to 192 months) after the injury. Thirty-nine of the fifty-two patients had undergone an average of 1.6 previous operations. There were twenty-seven supracondylar, six transcondylar, thirteen intercondylar, two lateral condylar, and four medial condylar delayed unions or nonunions. The average duration of follow-up was thirty-three months (range, three to 198 months). RESULTS: Fifty-one of the fifty-two patients had healing of the delayed union or nonunion after the index operation; the average time to union was six months (range, two to twenty-four months). The average range of elbow motion increased from 71 degrees preoperatively to 94 degrees postoperatively. Complications included two superficial infections, two deep infections, and five cases of ulnar neuropathy. Fifteen patients (29%) needed additional surgery after the index procedure. Specifically, seven patients underwent removal of prominent hardware; six underwent hardware removal along with excision of heterotopic bone, ulnar neurolysis, and/or manipulation under anesthesia; one underwent irrigation and débridement; and one underwent compartment release. CONCLUSIONS: Open reduction through an extensile exposure and rigid internal fixation consistently results in healing of a delayed union or nonunion of the distal part of the humerus. An improved range of motion of the elbow can be achieved by securing the site of the nonunion and performing aggressive elbow joint arthrolysis and soft-tissue releases in patients with severe contractures.