上腕二頭筋の病理と平手打ち病変の検出における速度とYergasonのテストの精度：関節鏡視鏡所見との比較

目的：この研究の目的は、上腕二頭筋の腱病理と平手打ち病変の予測におけるYergasonのテストを使用した臨床検査の診断精度の変動の理由を調査し、説明することでした。肩関節鏡検査はゴールドスタンダードとして使用されました。 研究の種類：肩の状態の幅広いスペクトルを持つ連続した患者の前向き盲検研究。 方法：肩の痛みの苦情を伴う152人の被験者（65人の女性と87人の男性）が調べられました。24〜79歳（平均年齢、50歳、SD = 14.36）の50人の被験者（16人の女性と34人の男性）が手術の基準を満たしていました。YergasonとSpeedのテストの妥当性は、手術時の所見に対して評価されました。 結果：上腕二頭筋の病理と平手打ち病変に関連する外科的所見は次のとおりでした。10二頭筋の部分的な裂傷。2つの完全な破裂。15人の患者が、I型、12型II、1型IVを平手打ちしていました。感度、特異性、および正および負の予測値は、Yergasonのテストでは43％、79％、60％、および65％、Speedのテストではそれぞれ32％、75％、50％、および58％でした。尤度比は、スピードのテストでは1.28および0.91、ヤルガソンのテストでは2.05と0.72でした。これらの比率は、臨床医が病理を持つという歴史固有の有病率が異なる単一の患者の上腕二頭筋の病理と平手打ち病変の確率を計算するのを支援するために提供されました。 結論：SpeedとYergasonのテストは中程度に特異的ですが、テスト後の確率に大きな変化をもたらさず、事前テスト診断に大きな変化をもたらす可能性は低いです。臨床医は、臨床検査検査が一貫して実行されず、さまざまな患者集団や環境でさまざまな予測値を持っていることを理解する必要があります。 証拠レベル：レベルI診断研究：一連の連続した患者における以前に開発された基準の検査（ゴールドスタンダードとして手術を使用）。

PURPOSE: The purpose of this study was to explore and describe reasons for variation in diagnostic accuracy of clinical tests using Yergason's and Speed's tests in predicting biceps tendon pathology and SLAP lesions. Shoulder arthroscopy was used as the gold standard. TYPE OF STUDY: Prospective blinded study of consecutive patients with a wide spectrum of shoulder conditions. METHODS: One hundred fifty-two subjects (65 women and 87 men) with complaints of shoulder pain were examined. Fifty subjects (16 women and 34 men) ranging in age from 24 to 79 years (mean age, 50 years; SD = 14.36) met the criteria for surgery. The validity of the Yergason's and Speed's tests was evaluated against findings at surgery. RESULTS: The surgical findings related to biceps pathology and SLAP lesions were as follows: 2 bicipital tendonitis, both associated with significant rotator cuff pathology; 10 biceps partial tears; and 2 complete ruptures. Fifteen patients had SLAP lesion type I, 12 type II, and 1 type IV. The sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values were 43%, 79%, 60%, and 65% for Yergason's test and 32%, 75%, 50%, and 58% for Speed's test, respectively. The likelihood ratios were 1.28 and 0.91 for Speed's test and 2.05 and 0.72 for Yergason's test. These ratios were provided to assist clinicians in calculating the probability of biceps pathology and SLAP lesions for a single patient with a different history-specific prevalence of having the pathology. CONCLUSIONS: Although Speed's and Yergason's tests are moderately specific, they do not generate a large change in the post-test probability and are unlikely to make a significant change in the pretest diagnosis. Clinicians should understand that clinical examination tests do not perform consistently and have variable predictive values in different patient populations and settings. LEVEL OF EVIDENCE: Level I diagnostic study: testing of previously developed criteria in a series of consecutive patients (using surgery as gold standard).