尿路感染症の管理における現在の問題：新規治療オプションとしての拡張放出シプロフロキサシン

症候性尿路感染症（UTI）は、先進国の主要な公衆衛生上の懸念であり、米国だけで年間約800万人の外来患者および救急部門の訪問を占め、最も一般的な病院での感染症の1つを代表しています。合併症のないUTIの大部分は、グラム陰性のBacillus scherichia coliによって引き起こされ、腸球菌、Staphylococcus saprophyticus、Klebsiella sppを含む他の病原体があります。プロテウスミラビリス。入院患者と外来患者の両方の設定の両方でのUTIの効果的な管理は、多くの尿路形成株がコトリモキサゾール（トリメトプリム/スルファメトキサゾール）を含む抗菌薬に対する耐性を発達させたという事実によって複雑になりました。国。一部の国では、トリメトプリムやニトロフラントンなどの他の抗菌療法も、合併症のないUTIの治療に使用されています。抗菌薬耐性は臨床不全の増加率に関連しており、カナダと米国からの報告は、コトリモキサゾール耐性の有病率が15％を超え、25％になる可能性があることを示しています。患者の順守、したがって病原体の根絶を促進する、好ましい薬物動態/薬力学的プロファイルと便利な用量投与レジメンを持つ薬剤の使用。フルオロキノロンは、広範囲のコミュニティおよび病院での感染症の治療に成功裏に使用されており、フルオロキノロン耐性の速度は低いままです。フルオロキノロンの使用は、コトリモキサゾール抵抗性の発生率が10％を超える領域で、および複雑なUTIおよび急性パイエル腎炎の治療にも、合併症のないUTIに推奨されます。シプロフロキサシンは、尿路剤に対する細菌性活性が高く、UTIの治療において十分に確立された臨床的有効性を備えた広く使用されているフルオロキノロンです。シプロフロキサシン（Cipro XR）の新しい拡張放出製剤は、従来の即時放出シプロフロキサシンの2倍の投与で達成されたものと同等の体系的な薬物曝露を提供し、患者間変動が少ないより高い最大血漿濃度も達成します。拡張放出シプロフロキサシンによる治療薬濃度は、用量投与の直後に確立され、24時間の投与量間隔を通して維持され、便利な1日1回の治療が可能になります。臨床試験結果は、拡張放出シプロフロキサシンが、合併症、複雑なUTI、または急性のない腎lone腎炎を有する患者におけるシプロフロキサシンの従来の即時放出製剤と同じように安全に使用され、効果的であることを確認します。これらの発見は、患者の治療の遵守を改善し、それにより感染の再発と抗菌耐性の出現のリスクを減らす可能性があるため、耐性があり、効果的かつ便利な治療法としての拡張放出シプロフロキサシンの使用をサポートしています。

Symptomatic urinary tract infections (UTIs) are a major public health concern in the developed world, accounting for almost 8 million annual outpatient and emergency department visits in the US alone, while also representing one of the most common hospital-acquired infections. The vast majority of uncomplicated UTIs are caused by the Gram-negative bacillus Escherichia coli, with other pathogens including enterococci, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella spp. and Proteus mirabilis. Effective management of UTIs in both the inpatient and outpatient settings has been complicated by the fact that many uropathogenic strains have developed resistance to antimicrobials, including cotrimoxazole (trimethoprim/sulfamethoxazole), the current first-line treatment for uncomplicated UTIs in the US and many other countries. In some countries, other antimicrobial therapies, such as trimethoprim and nitrofurantoin, are also used for treatment of uncomplicated UTIs. Antimicrobial resistance has been associated with an increased rate of clinical failure, and reports from Canada and the US indicate that the prevalence of cotrimoxazole resistance exceeds 15% and can be as high as 25%.The emergence and dissemination of antimicrobial resistance can be reduced with the use of agents that have favourable pharmacokinetic/pharmacodynamic profiles and convenient dose administration regimens that facilitate patient adherence and, therefore, pathogen eradication. Fluoroquinolones have been used successfully to treat a wide range of community- and hospital-acquired infections, and the rates of fluoroquinolone resistance have remained low. Use of fluoroquinolones is recommended for uncomplicated UTIs in areas where the incidence of cotrimoxazole resistance exceeds 10%, as well as for the treatment of complicated UTIs and acute pyelonephritis. Ciprofloxacin is a widely used fluoroquinolone with high bactericidal activity against uropathogens and well established clinical efficacy in the treatment of UTIs. A new, extended-release formulation of ciprofloxacin (Cipro XR) provides systemic drug exposure comparable with that achieved with twice-daily administration of conventional, immediate-release ciprofloxacin, while also attaining higher maximum plasma concentrations with less interpatient variability. Therapeutic drug concentrations with extended-release ciprofloxacin are established immediately after dose administration and maintained throughout the 24-hour dosage interval, permitting convenient, once-daily treatment. Clinical trial results confirm that extended-release ciprofloxacin is as safely used and effective as the conventional, immediate-release formulation of ciprofloxacin in patients with uncomplicated UTIs, complicated UTIs or acute uncomplicated pyelonephritis. These findings support the use of extended-release ciprofloxacin as a well tolerated, effective and convenient therapy for UTIs, which may improve patients' adherence to therapy and, thereby, reduce the risk of infection recurrence and emergence of antimicrobial resistance.