尿路感染症の治療のための拡張放出シプロフロキサシン（Cipro XR）

症候性尿路感染症（UTI）は、西洋世界全体で大きな健康問題を構成しています。米国では、UTIは毎年7〜800万〜800万人の外来患者の訪問を担当し、すべての入院感染の3分の1以上を担当しています。主に大腸菌によって引き起こされるUTIの経験的抗菌療法は、最も広く使用されているエージェントに対する耐性の出現により、ますます複雑になっています。最近の研究は、UTIの現在の第一選択療法であるトリメトプリム/スルファメトキサゾール（TMP/SMX）に対する大腸菌耐性の有病率が、多くの北米地域で20％を超えることを示しています。重要なことに、抗生物質耐性はしばしば臨床不全につながることです。細菌の根絶と患者のコンプライアンスを効果的に増加させる、好ましい薬物動態/薬力学的プロファイルと便利な投与スケジュールを伴う抗生物質の使用は、耐性の現在の流行を抑制し、耐性に関連する臨床的失敗の速度を減らすのに役立ちます。フルオロキノロンは、複数の細菌感染症の治療において確立された有効性があり、長年にわたり、これらの抗生物質に対する耐性の速度は非常に低いままです。フルオロキノロンは現在、TMP/SMX耐性の局所発生率が> OR = 10-20％である場合の合併症のないUTIの治療と、複雑なUTIおよび急性腎lone腎炎の治療に推奨されています。最も広く使用されているフルオロキノロンの1つであるシプロフロキサシンは、UTIおよびその他の感染症の管理における長くて優れた有効性と安全記録と同様に、尿路菌の全範囲にわたって強力な殺菌効果をもたらします。最近開発された拡張（修正された）レリーズ製剤（Cipro XRまたはCipro XL）の最大血漿濃度が、従来の即時リリースの1日2回の定式化よりも低い患者間変動を伴う最大血漿濃度が高くなります。さらに、拡張放出シプロフロキサシンによる治療薬レベルは迅速に達成され、24時間にわたって維持され、1日1回の投与が可能になります。膀胱炎患者の臨床試験および複雑なUTIまたは急性合併症のない腎lone腎炎を有する患者は、延長放出シプロフロキサシンが少なくとも即時放出製剤と同じくらい効果的であることを示しています。これらの研究はまた、即時放出製剤と同様に、拡張放出シプロフロキサシンの良好な忍容性と安全性を確認しています。したがって、拡張放出シプロフロキサシンは、患者の治療へのコンプライアンスを改善し、治療失敗のリスクと抗生物質耐性の拡大を減らす可能性のあるUTIにとって、便利で忍容性が高く効果的な治療法です。

Symptomatic urinary tract infections (UTIs) constitute a major health problem throughout the Western world. In the USA, UTIs are responsible for 7-8 million outpatient visits each year and for over one-third of all hospital-acquired infections. Empiric antimicrobial therapy for UTIs, which are primarily caused by Escherichia coli, is increasingly being complicated by the emergence of resistance to the most widely used agents. Recent studies indicate that the prevalence of E. coli resistance to trimethoprim/sulphamethoxazole (TMP/SMX), the current first-line therapy for UTIs, exceeds 20% in many North American regions. Importantly, antibiotic resistance often translates into clinical failure. The use of antibiotics with favourable pharmacokinetic/pharmacodynamic profiles and convenient dosing schedules, which effectively increase bacterial eradication and patient compliance, can help to curb the current epidemic of resistance and reduce the rate of clinical failure associated with resistance. Fluoroquinolones have well-established efficacy in the treatment of multiple bacterial infections and, over the years, the rates of resistance to these antibiotics have remained very low. Fluoroquinolones are currently recommended for therapy of uncomplicated UTIs when the local incidence of TMP/SMX resistance is >or=10-20%, as well as for the treatment of complicated UTIs and acute pyelonephritis. Ciprofloxacin, one of the most widely used fluoroquinolones, has a potent bactericidal effect across the full spectrum of uropathogens, as well as a long and excellent efficacy and safety record in the management of UTI and other infections. A recently developed extended (modified)-release formulation of ciprofloxacin (Cipro XR or Cipro XL) provides higher maximum plasma concentrations with lower inter-patient variability than the conventional, immediate-release, twice-daily formulation. Additionally, therapeutic drug levels with extended-release ciprofloxacin are achieved rapidly and maintained over the course of 24 h, allowing once-daily dosing. Clinical trials in patients with cystitis and those with complicated UTIs or acute uncomplicated pyelonephritis indicate that extended-release ciprofloxacin is at least as effective as the immediate-release formulation. These studies have also confirmed good tolerability and safety of extended-release ciprofloxacin, similar to the immediate-release formulation. Therefore, extended-release ciprofloxacin is a convenient, well-tolerated and effective therapy for UTIs that may improve patients' compliance with treatment and thus decrease the risk of treatment failure and the spread of antibiotic resistance.