[一連の205人の矯正性​​心臓移植患者の神経学的合併症]

はじめに：心臓移植は、重度の心不全の多くの患者に開かれた唯一の効果的な治療オプションであり、そのような介入を行うことは合併症がありません。心臓移植後の神経学的合併症の危険因子についてはほとんど知られていない。 目的：この研究の目的は、心臓移植後の神経学的合併症の危険因子、特にてんかん発作、脳症、脳血管障害（CVA）および頭痛に関連するものを特定することでした。 患者と方法：標準化されたプロトコルを使用して、介入の前、最中、および後に臨床、血行動態、および実験室のデータを収集し、標準化されたプロトコルを使用して、臨床、血行動態、および実験室のデータを収集し、標準化されたプロトコルを使用して、臨床、血行動態、および実験室のデータを収集し、患者と方法を遡及的にレビューしました。 結果：95人の患者（48％）が神経学的合併症を提示しました。それらの頻度は次のとおりでした：脳症（16.6％）、てんかん発作（13.6％）、神経筋障害（10.6％）、頭痛（10.6％）、CVA（10.1％）、精神障害（2.2％）、および中枢神経神経の感染の感染はシステム（2.2％）。脳症の危険因子は、移植後の腎不全（RR：4.6; CI 95％：1.4-15）、移植後の肝不全（RR：5.6; CI 95％：1.5-22）および移植前の血液力学的不安定性でした（RR：4.3; CI 95％：1.3-14）;てんかん発作の場合、それらは<OR = 2 L/MIN/M2（RR：23.8; CI 95％：2-247）および体外循環時間> OR = 115分（RR：11.3; CI 95％：1の心臓指数でした。-79）;また、CVAの場合、危険因子は移植後の肝不全でした（RR：12.9; CI 95％：2.5-66）。 結論：神経学的合併症はしばしば移植後に発生し、一時的です。周術期血行動態の不安定性脳虚血および複数の臓器不全に続発する代謝障害は、脳症、てんかん発作、CVAの因子を決定しています。

INTRODUCTION: A heart transplant is the only effective therapeutic option open to many patients with severe heart failure and performing such an intervention is not free of complications. Little is known about the risk factors for neurological complications after a heart transplant. AIMS: The aim of this study was to identify the risk factors for neurological complications following a heart transplant and, more especially, those associated with epileptic seizures, encephalopathy, cerebrovascular accidents (CVA) and headaches. PATIENTS AND METHODS: We conducted a retrospective review of the records of 205 orthotopic heart transplant patients and collected clinical, haemodynamic and laboratory data before, during and after the intervention, using a standardised protocol. RESULTS: 95 patients (48%) presented neurological complications. Their frequencies were as follows: encephalopathy (16.6%), epileptic seizures (13.6%), neuromuscular disorders (10.6%), headaches (10.6%), CVA (10.1%), psychiatric disorders (2.2%) and infection of the central nervous system (2.2%). The risk factors for encephalopathy were post-transplant renal failure (RR: 4.6; CI 95%: 1.4-15), post-transplant hepatic failure (RR: 5.6; CI 95%: 1.5-22) and pre-transplant haemodynamic instability (RR: 4.3; CI 95%: 1.3-14); for epileptic seizures they were a cardiac index of < or = 2 L/min/m2 (RR: 23.8; CI 95%: 2-247) and extracorporeal circulation time > or = 115 min (RR: 11.3; CI 95%: 1-79); and for CVA the risk factor was post-transplant hepatic failure (RR: 12.9; CI 95%: 2.5-66). CONCLUSIONS: Neurological complications often occur after a transplant and are transient. Perioperative haemodynamic instability giving rise to cerebral ischemia and the metabolic disorders secondary to multiple organ failure are determining factors of encephalopathy, epileptic seizures and CVA.