コルヒチン中毒：2人の自殺の症例報告

コルヒチンの過剰摂取はまれですが、薬物の毒性が高いため、潜在的に生命を脅かすものです。コルヒチンによる中毒は、痛風や炎症性疾患の急性発作に使用される投薬の摂取後に発生する可能性があります。フランスで販売されている薬の摂取による自殺を伴う2つの症例について説明します。ケース1では、体外検査後に心血液のみが採取されました。ケース2では、検死が行われ、心臓の血液、尿、胃内容物、胆汁が毒物学的分析のために採取されました。コルヒチンは、pH 8でジクロロメタンによる抽出後、HPLC-dad法により生物学的標本でアッセイされ、内部標準（IS）としてプラゼパムを追加しました。分析は、Symetry C-8列で実行されました。移動相は、アセトニトリル/pH 3.8リン酸緩衝液の勾配でした。コルヒチンは13.1分で溶出され、この方法は4〜1000 ng/mlの範囲上の血液、尿、胆汁の線形です。LOQは4 ng/mlです。検出されたコルヒチンの濃度は次のとおりです。ケース1：心血液13 ng/mL。ケース2：心臓血66 ng/ml、尿500 ng/ml、胃含有量12 ng/ml、胆汁5632 ng/ml。私たちの発見は、以前に記載された致死濃度の範囲にありますが、摂取された薬物の量との相関はありません。大規模な過剰摂取後でも、血液中のコルヒチンを検出することは不可能である可能性があり、胆汁と糞便中の排泄前に広範囲にわたる腸肝再循環があるため、胆汁が分析する標的サンプルです。どちらの場合も、死因はコルヒチンとの自殺であると結論付けています。胆汁、尿、心臓の血液、大腿骨血を得るために、剖検を行うことが非常に重要であると思われます。

Colchicine overdose is uncommon but potentially life threatening because of the high toxicity of the drug. Poisoning by colchicine may occur following ingestion of medication used in acute attacks of gout and inflammatory diseases. We describe two cases involving suicide by the ingestion of medications marketed in France. In case 1, only heart blood was taken after body external examination. In case 2 an autopsy was performed and heart blood, urine, gastric contents and bile were taken for toxicological analysis. Colchicine was assayed in biological specimens by an HPLC-DAD method, after extraction by dichloromethane at pH 8, adding prazepam as internal standard (IS). Analyses were performed on a Symetry C-8 column. Mobile phase was a gradient of acetonitrile/pH 3.8 phosphate buffer. Colchicine is eluted at 13.1 min and the method is linear for blood, urine and bile over the range 4-1000 ng/mL. LOQ is 4 ng/mL. The concentrations of colchicine detected are: case 1: heart blood 13 ng/mL; case 2: heart blood 66 ng/mL, urine 500 ng/mL, gastric content 12 ng/mL, bile 5632 ng/mL. Our findings are in the range of lethal concentrations previously described, but there is no correlation with the amount of ingested drug. Even after massive overdose, it could be impossible to detect colchicine in blood, and as there is a widespread enterohepatic recirculation before excretion in bile and feces, bile is the target sample to analyse. We conclude in both cases that the cause of death was suicide with colchicine. It appears very important to perform an autopsy in order to obtain bile, urine, heart blood and femoral blood.