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肝臓切断前の肝静脈鬱血（HVC）の量を評価するために、肝静脈クランプ法を考案しました。2003年2月から2003年5月まで、この方法は、特にドナーの安全性を評価するために、58人の生きているドナー肝臓のうち5人に適用されました。左門脈と適切な肝動脈、および中央肝静脈（MHV）左肝静脈（LHV）トランクを同時に固定して、右葉摘出を行う前に残った右葉のHVCを評価しました。3人のドナーがHVCの範囲が適切なローブ量（RLV）の約40％に相当する程度を示したため、術前計画に従って操作が進みました。肝臓切断後のHVCの領域は、肝静脈の直接クランプで観察された領域と同じでした。ただし、1人のドナーがRLVの50％以上の大規模なHVCを示し、手術計画を調整して、ドナーの安全のためにMHVトランクなしで左葉のみを収穫しました。残骸の左葉のHVCを評価するために、孤立したLHVトランクは、ドナーの適切な肝動脈をクランプした後に閉塞されました。内側セグメントの前部にある小さな領域を除いて、左葉全体がLHVクランプで変色しました。反対の境界はMHVクランプに現れました。HVCの量は非常に少なかったので、MHVトランクで右葉を収穫しました。すべてのドナーと受信者は平穏に回復しました。この直接クランプ法により、ドナー肝臓の実質切断の前にHVCの評価が実現可能になると考えています。
肝臓切断前の肝静脈鬱血（HVC）の量を評価するために、肝静脈クランプ法を考案しました。2003年2月から2003年5月まで、この方法は、特にドナーの安全性を評価するために、58人の生きているドナー肝臓のうち5人に適用されました。左門脈と適切な肝動脈、および中央肝静脈（MHV）左肝静脈（LHV）トランクを同時に固定して、右葉摘出を行う前に残った右葉のHVCを評価しました。3人のドナーがHVCの範囲が適切なローブ量（RLV）の約40％に相当する程度を示したため、術前計画に従って操作が進みました。肝臓切断後のHVCの領域は、肝静脈の直接クランプで観察された領域と同じでした。ただし、1人のドナーがRLVの50％以上の大規模なHVCを示し、手術計画を調整して、ドナーの安全のためにMHVトランクなしで左葉のみを収穫しました。残骸の左葉のHVCを評価するために、孤立したLHVトランクは、ドナーの適切な肝動脈をクランプした後に閉塞されました。内側セグメントの前部にある小さな領域を除いて、左葉全体がLHVクランプで変色しました。反対の境界はMHVクランプに現れました。HVCの量は非常に少なかったので、MHVトランクで右葉を収穫しました。すべてのドナーと受信者は平穏に回復しました。この直接クランプ法により、ドナー肝臓の実質切断の前にHVCの評価が実現可能になると考えています。
We devised a hepatic vein clamping method to assess the amount of hepatic venous congestion (HVC) before liver transection. From February 2003 to May 2003, this method was applied to 5 of 58 living donor livers especially to assess donor safety. The left portal vein and proper hepatic artery as well as the middle hepatic vein (MHV)-left hepatic vein (LHV) trunk were clamped simultaneously to assess the HVC in the remnant right lobe before performing extended left lobectomy. As three donors demonstrated the extent of the HVC equivalent to about 40% of the right lobe volume (RLV), their operations proceeded according to the preoperative plan. The territory of HVC after liver transection was the same as that observed with direct clamping of the hepatic vein. However, one donor showed massive HVC more than 50% of RLV and the operative plan was adjusted to harvest only the left lobe without the MHV trunk for donor safety. To assess the HVC in the remnant left lobe, the isolated LHV trunk was occluded after clamping the donor's proper hepatic artery. The whole left lobe except for a small area at the anterior portion of the medial segment became discolored on LHV clamping: the opposite demarcation appeared on MHV clamping. The amount of HVC was so small that we harvested the right lobe with the MHV trunk. All donors and recipients recovered uneventfully. We believe that this direct clamping method makes the assessment of HVC feasible before parenchymal transection of a donor liver.
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