癌患者のうつ病の治療に対する障壁

大うつ病性障害は、重大な罹患率と死亡率を伴う再発症候群です。喘息と同様に、遺伝的素因と環境トリガーがあります。ランダム化されたプラセボ対照研究でテストされた特定の抗うつ薬のみが、これが65％〜70％の臨床反応を伴う治療可能な状態であることを示しています。精神科患者とプライマリケアの患者向けに書かれた治療ガイドラインは、薬物と心理療法の役割を明らかにします。医師は、深刻で治療可能な症候群の治療を余儀なくされていますが、がん患者の大うつ病性障害の診断と治療の障壁には、一般的に質の高い医療に対する2つの大きな障壁が含まれます：不確実性とコストが含まれます。診断と治療に関する不確実性を考えると、時間が限られているがん医師は感情に関する質問を避けます。うつ病の症例はしばしば見逃されます。メンタルヘルスの専門家は、場所、組織、保険によって腫瘍医から分離されたシステムでしばしば働いています。抑うつ障害の治療を改善するための最も成功した介入には、複数の戦略が必要です。臨床教育、看護師の役割の強化、腫瘍学と専門的ケアの統合です。腫瘍学の設定における最近の戦略がレビューされています。うつ病の治療における転帰を改善するための研究概念には、がんの抑うつ障害の病期分類が含まれます。予後症を明らかにする、1つの腫瘍タイプの文脈におけるうつ病の結果の評価、急性がんの設定における新しい組織モデル、がんプロトコルの使用、およびの評価がん生存者のうつ病のケアへのアクセス。癌における主要な抑うつ障害は、過去の肯定的な歴史、併存不安障害または薬物乱用、気分を不安定にする特定の癌薬の使用、および疾患の活性がんまたはない癌の使用によって発生します。

Major depressive disorder is a relapsing syndrome with grave morbidity and mortality. Much like asthma, it has a genetic predisposition and environmental triggers. Specific antidepressant medications alone, tested in randomized, placebo-controlled studies, show that this is a treatable condition with 65%-70% clinical response. Treatment guidelines written for psychiatric patients and patients in primary care clarify the role of medications and psychotherapy. Physicians are compelled to treat syndromes that are serious and treatable, but barriers to diagnosis and treatment of major depressive disorder in cancer patients include two major barriers to quality medical care generally: uncertainty and cost. Given uncertainty about diagnosis and treatment, cancer physicians with limited time avoid questions about emotions. Cases of depression are often missed. Mental health specialists often work in systems that are separated from oncologists by location, organization, and insurance. Most successful interventions to improve treatment of depressive disorders require multiple strategies: clinical education, enhanced role of nurses, and integrated oncology and specialist care. Recent strategies in oncology settings are reviewed. Research concepts to improve outcomes in treatment of depression include staging of depressive disorder in cancer to reveal prognosis, evaluation of depression outcomes in the context of one tumor type, new organizational models in the acute cancer setting, use of the cancer protocol, and assessment of access to care of depression in cancer survivors. Major depressive disorder in cancer is staged by positive past history, comorbid anxiety disorder or substance abuse, use of specific cancer medications that destabilize mood, and active cancer or no evidence of disease.