テトラベナジンの導入とハンティントン病におけるハロペリドール中止に関連する神経弛緩薬悪性症候群

ハンティントン病におけるテトラベナジン療法に関連する神経弛緩薬悪性症候群（NMS）の2番目の報告症例について説明します。以前に報告された症例では、NMSを増強できる因子には、受け入れられている治療範囲を超えるテトラベナジンの高用量が含まれ、ドーパミン合成阻害剤のα-メチルパラチロシンとの共処理が含まれていましたが、現在は薬物の破壊的な導入と不変の導入の破壊的な導入を含みます。付随する神経弛緩薬は、この重要な副作用に寄与した可能性があります。どちらの場合も、ドーパミン作動性伝達を特に促進する薬物を必要とせずに、どちらの場合も順調な回復が発生しましたが、従来の用量と遅い上向きの滴定でテトラベナジンによる再充電に続いてNMSの再発は続きませんでした。テトラベナジンは、約400人のジスシン患者の長期治療において、安全で頻繁に有用な薬物であることが証明されています。適切に投与されていれば、この薬に関連するNMSはまれであると考えています。

We describe the second reported case of neuroleptic malignant syndrome (NMS) related to tetrabenazine therapy in Huntington's disease. In the previously reported case, factors capable of potentiating NMS included a high dosage of tetrabenazine exceeding the accepted therapeutic range, and co-medication with the dopamine-synthesis inhibitor alpha-methylparatyrosine, while in the present case abrupt introduction of the drug and discontinuation of concomitant neuroleptics may have contributed to this important adverse reaction. Uneventful recovery occurred in both cases without the need for drugs specifically enhancing dopaminergic transmission, while rechallenge by tetrabenazine with conventional doses and slow upward titration was not followed by recurrence of the NMS. Tetrabenazine has proved to be a safe and frequently useful drug in the long-term treatment of approximately 400 dyskinetic patients. We believe that NMS related to this drug is rare, provided that it is properly administered.