脳CT

背景と目的：動脈石灰化はアテローム性動脈硬化症のプロセスであり、通常は高度なアテローム腫瘍内で行われます。冠動脈では、コンピューター断層撮影（CT）で見られる石灰化はしばしば重度の狭窄を示し、冠動脈症状のほぼすべての患者で認められています。脳動脈の石灰化も脳CTで頻繁に観察されますが、その臨床的意義はまだ明らかにされていません。脳CTにおける脳動脈石灰化の臨床的意義を評価するために、石灰化した脳動脈の血管造影および経頭蓋ドップラー超音波検査（TCD）所見を調査しました。 方法：被験者は虚血性脳卒中の57人の患者であり、全員が脳CT、デジタル減算脳血管造影、TCDを受けました。ストロークサブタイプは、トースト分類に従って定義されました。患者の臨床歴と互いの解釈に関して盲目にされた2人の臨床医は、脳動脈石灰化の存在と血管造影の程度の存在を決定しました。 結果：脳動脈の石灰化は、23人の内頸動脈、15人の椎骨、5人の脳底、2人の中大脳動脈、1つの前大脳動脈で構成される合計46の動脈のうち23人の患者（40％）で認められました。石灰化の患者は、石灰化のない患者よりもかなり古く、高血圧でした。石灰化のすべての患者は、大きな動脈アテローム性動脈硬化症または皮膚脳卒中のいずれかを示しました。TCDによって測定された血行動態変化は、石灰化した動脈ではめったに観察されませんでした。アテローム性動脈硬化症の変化の重症度と程度は、石灰化患者の方が石灰化のない患者よりも有意に大きかった。 結論：これらの結果は、脳の動脈石灰化が、石灰化セグメントを含む血行動態的に有意なアテローム性動脈硬化狭窄症を直接示していないことを示唆しているが、大きな動脈アテローム性動脈硬化症またはラクナール脳卒中の根本的な病因を示し、拡散アテローム性硬化プロセスが脳循環に存在する可能性を高めることを示唆しています。。

BACKGROUND AND PURPOSE: Arterial calcification is a process of atherosclerosis, usually taking place within advanced atheromatous plaque. In the coronary arteries, calcification seen on computed tomography (CT) often indicates severe stenosis, and is noted in almost all patients with coronary symptoms. Calcification of the cerebral arteries is also frequently observed on brain CT, but its clinical significance has yet to be clarified. To evaluate the clinical significance of cerebral arterial calcification on brain CT, we investigated the angiographic and transcranial Doppler ultrasonography (TCD) findings of calcified cerebral arteries. METHODS: The subjects were 57 patients with ischemic stroke, all of whom underwent brain CT, digital subtraction cerebral angiography and TCD. Stroke subtypes were defined according to TOAST classification. Two clinicians who were blinded in respect to the patients' clinical history and to each other's interpretation, determined the presence of cerebral arterial calcification and the degree of angiographic stenosis. RESULTS: Cerebral artery calcification was noted in 23 patients (40%) out of a total of 46 arteries, consisting of 23 internal carotid, 15 vertebral, 5 basilar, 2 middle cerebral and 1 anterior cerebral artery. The patients with calcification were significantly older and more hypertensive than those without calcification. All the patients with calcification showed either large artery atherosclerosis or lacunar stroke. Hemodynamic alterations measured by TCD were rarely observed in calcified arteries. The severity and extent of the atherosclerotic changes were significantly greater in the patients with calcification than those without calcification. CONCLUSION: These results suggest that cerebral arterial calcification does not directly indicate hemodynamically significant atherosclerotic stenosis involving calcified segments, but indicates the underlying etiology of either large artery atherosclerosis or lacunar stroke, and raises the possibility of a diffuse atherosclerotic process being present in the cerebral circulation.