心因性振戦における2つの異なる病原性メカニズム

背景：心因性振戦の根底にある病態生理学的メカニズムは明らかではありません。震えの継続的な自発的生産は、異なる手足における振戦の肯定的な同調によって明らかにされる可能性があります。しかし、一部の患者は、目覚めた時間中に振戦を継続しており、自発的に生産される可能性は低いです。したがって、非電動生理学的振動メカニズムを考慮する必要があります。 方法：確立された基準を使用して診断された両手で顕在化する心因性振戦を持つ15人の患者を調べました。姿勢の振戦は、加速度測定と筋電図（EMG）で記録され、手が重力に対して保持されました。振幅の尺度としてのパワースペクトルピーク周波数と加速総出力が決定されました。右腕と左腕からのEMG信号間のコヒーレンシースペクトルが計算されました。 結果：15人の患者のうち7人が両手で有意な一貫性を示しました。残りの8人の患者は、独立した振動を維持しました。臨床症状、振戦周波数、および振幅は、2つのグループ間で有意な差はありませんでした。 結論：2つの異なる病原性メカニズムが、心因性振戦に役割を果たす可能性があります。二国間自発的な動きは通常一貫性があります。したがって、一貫した心因性振戦は、自発的に生成された振動に沿って一致します。一貫性がないことは、クローンや生理学的振戦の強化のような別の、おそらく非電荷のメカニズムの兆候です。

BACKGROUND: The pathophysiologic mechanism underlying psychogenic tremor is not clear. Continuous voluntary production of tremor may be uncovered by a positive entrainment of tremor in different limbs. But some patients have tremor ongoing during their waking time which is unlikely to be produced voluntarily. Therefore, nonvoluntary physiologic oscillatory mechanisms must be considered. METHODS: Fifteen patients with psychogenic tremor manifesting in both hands, who were diagnosed using established criteria, were examined. Postural tremor was recorded with accelerometry and electromyography (EMG) while the hands were held against gravity. Power spectral peak frequencies and accelerometric total power as a measure of amplitude were determined. Coherency spectra between the EMG signals from the right and left arm were calculated. RESULTS: Seven of 15 patients showed a significant coherency between the two hands; the remaining 8 patients maintained independent oscillations. Clinical presentation, tremor frequencies, and amplitudes were not significantly different between the two groups. CONCLUSIONS: Two different pathogenetic mechanisms may play a role in psychogenic tremor. Bilateral voluntary movements are typically coherent. Thus, coherent psychogenic tremor would be in keeping with voluntarily produced oscillations. Absent coherence is an indication of another, possibly nonvoluntary mechanism like clonus or enhanced physiologic tremor.