左側のアクセサリー経路の無線周波数カテーテルアブレーションのためのトランスセプタルカテーテル化を導くための心臓内心エコー検査：2つの症例報告

心臓内心エコー検査（ICE）は、電気生理学的マッピングおよびアブレーション手順中に隔膜性穿刺を導くための便利なツールです。左側のアクセサリー経路（LSAP）は、2つの異なるモダリティを使用することで除去できます。大動脈弁を介した逆行アプローチと、Fossa ovalisの穿刺を伴う翻訳アプローチです。トランスカテーテルの無線周波数アブレーション（TCRFA）が経動性アプローチを介して最初に試行され、効果のない結果が得られたLSAPの2つのケースを報告します。その後、ICEガイダンスの下でのセプタルアプローチが実施されました。心房中隔穿刺中に、氷は針の先端位置を正確に見つけることができ、Fossa ovalisの「テント効果」の明確な視覚化を提供しました。ICEにより、僧帽弁のより良いマッピングと、より効果的なカテーテルアブレーション操作とチップ接触が可能になり、蛍光透視曝露の時間が短いため、アクセサリー経路の持続的かつ完全なアブレーションが得られました。氷誘導性の隔離アプローチは、LSAPのTCRFAにとって有望なモダリティである可能性があります。

Intracardiac echocardiography (ICE) is a useful tool for guiding transseptal puncture during electrophysiological mapping and ablation procedures. Left-sided accessory pathways (LSAP) can be ablated by using two different modalities: retrograde approach through the aortic valve and transseptal approach with puncture of the fossa ovalis. We shall report two cases of LSAP where transcatheter radiofrequency ablation (TCRFA) was firstly attempted via transaortic approach with ineffective results. Subsequently, a transseptal approach under ICE guidance has been performed. During atrial septal puncture ICE was able to locate the needle tip position precisely and provided a clear visualization of the "tenting effect" on the fossa ovalis. ICE allowed a better mapping of the mitral ring and a more effective catheter ablation manipulation and tip contact which resulted in a persistent and complete ablation of the accessory pathway with a shorter time of fluoroscopic exposure. ICE-guided transseptal approach might be a promising modality for TCRFA of LSAP.