テザーコード症候群およびその他の複雑な要因の病態生理学

先天異常の肉眼的解剖学に基づいているだけでなく、この症候群の概念を機能障害として理解するのが難しいため、テザーコード症候群（TCS）の異なる解釈があります。コードテザリングの本質的な機械的因子は、脊髄の尾側端を固定する非弾性構造のいずれかが、肺胞体コードに牽引効果をもたらすことです。このような牽引力の生産は、この障害を理解するための鍵です。TCSの典型的な臨床徴候と症状を呈するかなりの数の患者では、Filumターミナーレの直径が正常範囲内で見つかり、脊髄の尾側端は正常位置にあります。したがって、TCSの定義には、MRIによるCONUSおよびFILUMの後部変位、手術中のFILUMのストレッチテストによる粘弾性の欠如、および組織学的研究によるフィルム内のグリア組織の線維変位があることを実証する必要があります。これは、超音波検査、MRI、CT骨髄造影などの研究から矛盾があり、これが緊密なFilumターミネールの存在を確立しようとするためです。この記事の目標は、臨床医がこの障害の適切な診断と治療のためにストレッチ誘発性脊髄機能障害の概念を使用できるように、TCの基本的な理解を提供することです。

There are different interpretations of tethered cord syndrome (TCS) partly due to difficulty in understanding the concept of this syndrome as a functional disorder not merely based on gross anatomy of congenital anomalies. The essential mechanical factor of cord tethering is that any of the inelastic structures fastening the caudal end of the spinal cord produces traction effects on the lumbosacral cord. The production of such traction is the key to understanding this disorder. In a significant number of patients who present with the typical clinical signs and symptoms of TCS, the diameter of the filum terminale is found within normal limits and the caudal end of the spinal cord is located in the normal position. Therefore, the definition of TCS requires the demonstration that there is a posterior displacement of the conus and filum by MRI, lack of viscoelasticity by the stretch test of the filum during surgery, and fibrous displacement of glial tissue within the filum by histological studies. This is because there is inconsistency from such studies as ultrasonography, MRI and CT myelography, which attempt to establish the presence of a tight filum terminale. A goal of this article is to provide basic understanding of TCS so that clinicians can use the concept of stretch-induced spinal cord dysfunction for proper diagnosis and treatment of this disorder.