前十字靭帯における内側半月板病変の関節鏡視下オールインチサイド縫合修復 - 欠損膝：39症例のセカンドルック関節鏡検査の結果

目的：セカンドルックの関節鏡検査で評価するために、内側半月板後部角（MMPH）の裂傷（ACL）の再構築を受けた患者の2つのメニスカス後角（MMPH）の裂傷を使用して、HOKを使用した関節鏡視鏡の全インンサイド縫合の臨床結果を評価します。 研究の種類：ケースシリーズ。 方法：1997年5月から2001年6月にかけて、78の膝が、HOOKと同時ACL再建を伴う関節鏡視鏡のオールインサイド縫合でMMPH裂傷の手術を受けました。その中で、39人の患者がフォローアップのセカンドルック関節鏡検査で評価されました。すべてのMMPHの裂傷は、2つの後内側ポータルを使用して、関節鏡視鏡の全インンサイド縫合技術によって修復されました。セカンドルックの関節鏡検査は、ACL再建および半月板修復の後、平均して19か月（範囲、6〜40か月）に実施されました。それらは、完全な癒し、不完全な癒し、失敗グループに分けられました。涙のサイズ、タイプ、および場所を分析しました。（1）4つの臨床的客観的パラメーター（ジョイントラインの痛みと圧痛、ロックまたはキャッチング、再発性排出、およびMcMurrayテスト）で陽性ではない、半月板状態での成功の臨床基準を決定しました。（2）セカンドルック関節鏡検査中に、全インスサイド縫合メニスカスの完全な治癒。 結果：セカンドルック関節鏡検査によって評価された39の膝のうち、32（82.1％）の膝が完全な治癒を示し、6（15.4％）は臨床症状の肯定的な所見なしに不完全な治癒を示しました。さらに、不完全に治癒したグループのすべての症例は、すべてのインスサイド縫合によって縫合された後部角の完全な治癒を持っていました。不完全な癒しは、主に後内側の角にあった全インサイドからインサイドアウト縫合の接合部の間に観察されました。成功率は、全インスサイド縫合の治癒で全体で97.4％（39人の患者のうち38人）でした。臨床不全の1人の患者（2.6％）には、修復された部位が奪われていました。平均膝スコアは改善され、すべてがKT-2000テストで2 mm未満の左右の差を示しました。 結論：縫合フックを使用した関節鏡視鏡的オールインスサイド垂直縫合は、大きく複雑な垂直裂傷でさえ高速な治癒をもたらしました。この縫合は、同時ACL再建中に1 cmを超えるMMPH裂傷の最適な治療の1つになります。 証拠のレベル：レベルIV、治療研究、症例シリーズ（NO、または歴史、対照群）。

PURPOSE: To evaluate by second-look arthroscopy the clinical results of arthroscopic all-inside sutures with hook using 2 posteromedial portals for medial meniscus posterior horn (MMPH) tears in patients who underwent concurrent anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. TYPE OF STUDY: Case series. METHODS: From May 1997 to June 2001, 78 knees underwent surgery for MMPH tears with arthroscopic all-inside sutures with hook and concurrent ACL reconstruction. Among them, 39 patients were evaluated with follow-up second-look arthroscopy. All MMPH tears were repaired by arthroscopic all-inside suture technique using 2 posteromedial portals. The second-look arthroscopy was performed, on average, 19 months (range, 6 to 40 months) after the ACL reconstruction and meniscal repair. They were divided into complete healing, incomplete healing, and failure groups. Tear size, type, and location were analyzed. We determined clinical criteria for success in meniscal status as (1) not positive for 4 clinical objective parameters--joint line pain and tenderness, locking or catching, recurrent effusions, and McMurray test; and (2) complete healing of all-inside sutured meniscus during second-look arthroscopy. RESULTS: Among 39 knees assessed by second-look arthroscopy, 32 (82.1%) knees showed complete healing and 6 (15.4%) showed incomplete healing without any positive findings of the clinical symptoms. Furthermore, all cases in the incompletely healed group had complete healing of the posterior horn, which was sutured by an all-inside suture; the incomplete healing was observed between the junction areas of all-inside to inside-out sutures, which was mainly at the posteromedial corner. The success rate was 97.4% (38 of 39 patients) overall for all-inside suture healing. The 1 patient (2.6%) with clinical failure had a retear of the repaired site. The average knee scores improved and all showed less than 2-mm side-to-side difference on KT-2000 testing. CONCLUSIONS: Arthroscopic all-inside vertical suture using a suture hook resulted in a high rate of healing even in large and complex vertical tears. This suturing can be one of the optimal treatments for MMPH tears greater than 1 cm during concurrent ACL reconstruction. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV, Therapeutic Study, Cases Series (no, or historical, control group).