レニン産生腎細胞癌 - 特別な形態の腎高血圧に関する臨床的および実験的調査

腫瘍と高血圧の病原性の関係は、腎細胞癌の129人の患者で調査され、そのうち41人（31.8％）が高血圧でした。腎腫瘍と高血圧症のこれら41人の患者のうち、6人（14.6％）が原発性レニニズムを持っていることがわかった。これらの患者では、腎静脈からの血液中の血漿レニン活性は、腫瘍腎臓と反対側の腎臓比を4〜7で示し、2人の患者も二次的なハイペルアルドステロン症を患っていました。同じ6症例では、腎腫瘍組織のレニン含有量は、同側腎臓の隣接する腫瘍を含まない腎皮質からの組織のレニン含有量よりも有意に高かった。腫瘍におけるレニンの免疫組織化学的実証は、これらの6例でのみ可能でした。これらの患者のうち5人では、血圧は腎摘出後に正常に戻りました。6症例では、腎摘出後に血圧が低下しました。検査された3つのレニン陽性腫瘍では、細胞培養で自律的なレニン産生が実証されました。レニン産生腎細胞癌は、腎高血圧の珍しい原因です。したがって、高血圧の鑑別診断には腎腫瘍も含まれるべきです。

The pathogenetic relationship between tumour and hypertension was investigated in 129 patients with renal cell carcinoma, of whom 41 (31.8%) were hypertensive. Of these 41 patients with renal tumours and hypertension, 6 (14.6%) were found to have primary reninism. In these patients the plasma renin activity in blood from the renal veins showed a tumour kidney to contralateral kidney ratio of between 4 and 7, and 2 patients also had secondary hyperaldosteronism. In the same 6 cases the renin content in the renal tumour tissue was significantly higher than that in tissue from the adjacent tumour-free renal cortex of the ipsilateral kidney. Immunohistochemical demonstration of renin in the tumour was only possible in these 6 cases. In 5 of these patients blood pressure returned to normal following nephrectomy; in the 6th case there was a drop in blood pressure after nephrectomy. In 3 renin-positive tumours examined, autonomous renin production was demonstrated in cell culture. Renin-producing renal cell carcinomas are an uncommon cause of renal hypertension. The differential diagnosis of hypertension should therefore also include renal tumour.