脚の表在細胞炎（エリシペラ）の重症度の決定因子：遡及的研究

背景：脚の表在性蜂巣炎（エリシペラ）は、好ましい結果を伴う頻繁な感染症ですが、一部の患者は深刻な疾患を呈します。脚の表在性蜂巣炎（エリシペラ）の重症度の決定因子は、まだ明確に確立されていません。脚の重度の表在性蜂巣炎を呈する患者の特徴を判断するために、好意的で不利な結果をもたらす患者を分析しました。方法：167人の患者の記録がルーアン大学病院に紹介されており、脚の非監視蜂巣炎が分析されました。患者の2つの重症度グループが遡及的に定義されました。重度のグループの患者は、入院中に感染に続発したか、少なくとも90パーセンタイル（つまり、入院の21日以上）に等しい期間入院しました。残りの患者は、非重症蜂巣炎を呈すると考えられていました。重症度の潜在的な決定因子は、ロジスティック回帰に基づいた単変量および多変量解析によって分析されました。結果：単変量解析から、次の一般的な要因は重症度と正の関連がありました：高齢、動脈高血圧、糖尿病、白血球増加、および好中球の上昇。重症度に関連する局所的な要因は、脚の潰瘍と脚の動脈硬化症の閉塞性でした。多変量解析から、年齢（p = 0.004）、糖尿病（p = 0.01）、および白血球増加症（p = 0.04）のみが、重症度と独立して関連しているように見えました。脚の動脈硬化症のol骨症でも有意な関連性が見つかりました（p = 0.07）。重度のグループでは、一般的な合併症がより頻繁に発生しましたが、局所合併症についてはそのような違いは観察されませんでした。結論：脚の表在性蜂巣炎の重症度の決定要因には、高齢と関連する病状が含まれます。年齢の患者および糖尿病患者、糖尿病、白血球細胞の上昇、またはおそらく脚の動脈硬化症は、一般的な合併症の発生を避けるために、関連する状態の特定のケアのために入院する必要があります。

BACKGROUND: Superficial cellulitis (erysipelas) of the leg is a frequent infectious disease with a favorable outcome, whereas some patients present a serious disease. The determinants of severity for superficial cellulitis (erysipelas) of the leg have not yet been clearly established. In order to determine the characteristics of patients presenting with severe superficial cellulitis of the leg, we analyzed patients with favorable and unfavorable outcome. METHODS: The records of 167 patients referred to Rouen University Hospital for non-superficial cellulitis of the leg were analyzed. Two severity groups of patients were retrospectively defined. Patients in the severe group either died secondary to infection during hospital stay or were hospitalized for a duration at least equal to the 90th percentile (i.e., >21 days of hospitalization). The remaining patients were considered as presenting with non-severe cellulitis. Potential determinants of severity were analyzed by univariate and multivariate analysis based on logistic regression. RESULTS: From univariate analysis, the following general factors were positively associated with severity: advanced age, arterial hypertension, diabetes mellitus, elevated leukocytosis, and elevated neutrophilia. The local factors associated with severity were ulcer of the leg and arteriosclerosis obliterans of the leg. From multivariate analysis, only age (P=0.004), diabetes mellitus (P=0.01), and leukocytosis (P=0.04) appeared to be independently associated with severity. A close to significant association was also found with arteriosclerosis obliterans of the leg (P=0.07). Whereas general complications occurred more frequently in the severe group, no such difference was observed for local complications. CONCLUSIONS: Determinants of severity for superficial cellulitis of the leg include high age and associated medical conditions. Aged patients and patients with diabetes mellitus, elevated leukocytosis, or possibly arteriosclerosis obliterans of the leg should preferably be hospitalized for specific care of associated conditions to avoid the occurrence of general complications.