セボフルラン麻酔下での脳波の二重視点指数とスペクトルエントロピーに対するケタミンの比較効果

背景：脳波のバイスペクトル指数（BIS）とスペクトルエントロピーを使用して、催眠の深さを評価できます。ケタミンは、麻酔患者のBISを増加させることが知られており、その指標を催眠術の管理ガイドとして混乱させる可能性があります。セボフルラン麻酔下での手術中のBIS、応答エントロピー（RE）、および状態エントロピー（SE）に対するケタミンの効果を比較しました。 方法：婦人科手術を受けている22人の女性が、この二重盲検無作為化研究に登録されました。麻酔はi.v.セボフルランで維持されています。安定した外科的および麻酔状態では、患者はケタミン0.5 mg kg（-1）のボーラスまたは同じ量の生理食塩水のいずれかを受け取るように割り当てられました。血圧、心拍数、BIS、RE、およびSEは、ケタミンまたは生理食塩水投与の10分前（ベースライン）から15分まで2.5分ごとに測定されました。ベースラインと比較したBIS、RE、およびSEの最大相対的な増加は、各患者について計算されました。値は平均（SD）です。 結果：ベースライン値は、ケタミン患者の場合はBIS 33（4）、RE 31（5）、SE 30（5）、および生理食塩水を投与された患者のBIS 35（3）、RE 33（5）およびSE 32（6）でした。BIS、RE、およびSEは、ケタミン投与後の5分（BIS）および2.5分（REおよびSE）から大幅に増加し、46（8）（BIS）、52（12）（Re）、50（12）（SE）でピークに達しました。それぞれ。RE [42.2（10.4％）]およびSE [41.6（10.9）％]の最大相対的な増加は、BIS [29.4（10.4％）]よりも高かった。どちらのグループでも、血圧、心拍数、およびrece勾配は変化しませんでした。 結論：セボフルラン麻酔下で投与されたケタミンは、RESE勾配を修正せずにBIS、RE、およびSEの有意な増加を引き起こします。この増加は、催眠の深化レベルに関連しているという点で逆説的です。

BACKGROUND: The Bispectral Index (BIS) and spectral entropy of the electroencephalogram can be used to assess the depth of hypnosis. Ketamine is known to increase BIS in anaesthetized patients and may confound that index as a guide to steer administration of hypnotics. We compared the effects of ketamine on BIS, response entropy (RE) and state entropy (SE) during surgery under sevoflurane anaesthesia. METHODS: Twenty-two women undergoing gynaecological surgery were enrolled in this double-blind, randomized study. Anaesthesia was induced i.v. and maintained with sevoflurane. Under stable surgical and anaesthetic conditions, patients were assigned to receive either a bolus of ketamine 0.5 mg kg(-1) or the same volume of saline. Blood pressure, heart rate, BIS, RE and SE were measured every 2.5 min from 10 min before (baseline) until 15 min after ketamine or saline administration. The maximum relative increase in BIS, RE and SE compared with baseline was calculated for each patient. Values are mean (sd). RESULTS: Baseline values were BIS 33 (4), RE 31 (5), SE 30 (5) for the ketamine patients and BIS 35 (3), RE 33 (5) and SE 32 (6) for the patients receiving saline. BIS, RE and SE increased significantly from 5 min (BIS) and 2.5 min (RE and SE) after ketamine administration, peaking at 46 (8) (BIS), 52 (12) (RE) and 50 (12) (SE) respectively. The maximum relative increase in RE [42.2 (10.4%)] and SE [41.6 (10.9)%] was higher than that of BIS [29.4 (10.4%)]. Blood pressure, heart rate and RE-SE gradient did not change in either group. CONCLUSIONS: Ketamine administered under sevoflurane anaesthesia causes a significant increase in BIS, RE and SE without modification of the RE-SE gradient. This increase is paradoxical in that it is associated with a deepening level of hypnosis.