うっ血性心不全患者の上部GI粘膜の変化の内視鏡研究

背景：うっ血性心不全は、下大静脈と肝静脈に伝染する全身性静脈圧の増加をもたらします。これにより、Gi血管および粘膜の輻輳が発生する可能性があります。この研究の目的は、うっ血性心不全患者の上位GI粘膜の変化を定義することでした。 方法：GI症状を呈するうっ血性心不全の合計57人の患者が上部内視鏡検査を受けました。心エコー検査は、すべての患者で実施され、排出率と三尖弁逆流の程度を決定しました。肝静脈、下大静脈、門脈の直径を測定するために、腹部USを実施しました。腹腔障害および十二指腸障害の存在と重症度は、心不全の重症度に関するパラメーターと比較されました。 結果：研究された57人の患者のうち、胃の粘膜の変化は50（88％）、31（54％）で十二指腸粘膜の変化、および食道粘膜の変化が観察されませんでした。胃粘膜の変化は次のとおりでした：モザイクのようなパターン（n = 50）、点状斑点（n = 34）、肥厚した折り目（n = 5）、スイカ胃（n = 3）、および毛細血管拡張症（n = 10）。十二指腸粘膜の変化は次のとおりでした：モザイクのようなパターン（n = 29）、肥厚した折り目（n = 8）、および毛細血管拡張症（n = 2）。上部GIの症状は、胃腸症（P = 0.027）および十二指腸障害（P = 0.003）に関連していました。十二指腸障害の存在と重症度は、胃腸症の存在と重症度と高度な正の相関を示しました（ガンマ値0.690; P値<0.001）。腹腔障害および十二指腸障害のある患者は、胃腸症および十二指腸障害のない患者よりも平均劣性静脈径と肝静脈径が高かった。胃腸障害の重症度は、胃腸症の重症度ではなく、三尖弁逆流の重症度の増加（p = 0.001）、より大きな門脈直径（p = 0.02）、および駆出率が低く（p = 0.008）、重症度が有意に関連していました。 結論：GI症状を伴ううっ血性心不全の患者の間では、うっ血性胃腸症の変化は88％、および54％で十二指腸症の変化が明らかです。十二指腸障害の存在と重症度は、うっ血性心不全の特徴の重症度の増加と有意に関連していた。

BACKGROUND: Congestive heart failure results in an increase in systemic venous pressure that is transmitted to the inferior vena cava and to the hepatic veins. This can cause GI vascular and mucosal congestion. The aim of this study was to define upper-GI mucosal changes in patients with congestive heart failure. METHODS: A total of 57 patients with congestive heart failure presenting with GI symptoms underwent upper endoscopy. Echocardiography was performed in all patients to determine the ejection fraction and the degree of tricuspid regurgitation. Transabdominal US was performed to measure the diameters of the hepatic veins, the inferior vena cava, and the portal vein. The presence and the severity of gastropathy and duodenopathy were compared with the parameters relating to severity of cardiac failure. RESULTS: Of the 57 patients studied, gastric mucosal changes were observed in 50 (88%), duodenal mucosal changes in 31 (54%), and esophageal mucosal changes in none. Gastric mucosal changes were the following: mosaic-like pattern (n = 50), punctate spots (n = 34), thickened folds (n = 5), watermelon stomach (n = 3), and telangiectasia (n = 10). Duodenal mucosal changes were the following: mosaic-like pattern (n = 29), thickened folds (n = 8), and telangiectasia (n = 2). Upper-GI symptoms were associated with gastropathy ( p = 0.027) and duodenopathy ( p = 0.003). The presence and the severity of duodenopathy showed a high degree of positive correlation with the presence and the severity of gastropathy (gamma value 0.690; p value <0.001). Patients with gastropathy and duodenopathy had higher mean inferior vena cava and hepatic vein diameters than those without gastropathy and duodenopathy. The severity of duodenopathy but not that of gastropathy was significantly associated with increasing severity of tricuspid regurgitation ( p = 0.001), larger portal vein diameter ( p = 0.02), and lower ejection fraction ( p = 0.008). CONCLUSIONS: Among patients with congestive cardiac failure with GI symptoms, changes of congestive gastropathy are evident in 88% and duodenopathy in 54%. The presence and the severity of duodenopathy was significantly associated with increasing severity of features of congestive heart failure.