子宮内膜および胎児の血行動態に対する帝王切開の効果のための脊髄麻酔による母体の低血圧を回避するためのエフェドリンとフェニレフリン

i.v.の影響母体の子宮および胎盤硬化動脈のドップラー速度測定および胎児の臍、腎および中大脳動脈の血圧剤は、選択的帝王切開切片を受けている19人の健康な偏見の脊髄麻酔中に研究されました。胎児の心筋機能は、Mモード心エコー検査によって同時に調査されました。患者は2つのグループにランダム化され、収縮期動脈圧がコントロール値から10 mmHg以上減少した場合、マイナーなボーラスを補充した予防的注入としてエフェドリンまたはフェニレフリンのいずれかを投与されました。両方の血管炎症剤は、母体の動脈圧を効果的に回復しました。エフェドリン基は、ベースライン値に比べてドップラー速度測定記録のいずれにも有意差を示さなかったが、フェニレフリンの注入中に、胎児の腎動脈で血流速度波形指数と子宮および胎盤腕骨抵抗性が大幅に増加し、血管抵抗性は大幅に減少した。。健康な胎児は、新生児のAPGARスコアと臍帯の酸塩基値が両方のグループの正常範囲内であったため、子宮胚後循環のこれらの変化によく耐えるようです。結果は、帝王切開切片の脊髄麻酔に続発する母体の低血圧の治療のための特定の血管障害剤、投与量、および投与モードを選択する場合、ある程度の注意が必要であることを示唆しています。

The effects of i.v. vasopressors on Doppler velocimetry of the maternal uterine and placental arcuate arteries and the fetal umbilical, renal and middle cerebral arteries were studied during spinal anaesthesia in 19 healthy parturients undergoing elective caesarean section. Fetal myocardial function was investigated at the same time by M-mode echocardiography. The patients were randomized into two groups, to be given either ephedrine or phenylephrine as a prophylactic infusion supplemented with minor boluses if systolic arterial pressure decreased by more than 10 mmHg from the control value. Both the vasopressors restored maternal arterial pressure effectively. The ephedrine group showed no significant differences in any of the Doppler velocimetry recordings relative to the baseline values, but during the phenylephrine infusion the blood flow velocity waveform indices for the uterine and placental arcuate arteries increased significantly and vascular resistance decreased significantly in the fetal renal arteries. Healthy fetuses seem to tolerate these changes in uteroplacental circulation well, however, since the Apgar scores for the newborns and the acid-base values in the umbilical cord were within the normal range in both groups. The results suggest that some caution is required when selecting the specific vasopressor agent, the dosage and the mode of administration for the treatment of maternal hypotension secondary to spinal anaesthesia for caesarean section.