アフリカ系アメリカ人のコホートにおける高さと一般的なMRI脳血管疾患にインデックス付けされた左心室腫瘤：コミュニティ研究におけるアテローム性動脈硬化リスク

背景と目的：以前の研究では、心エコー検査左心室腫瘤（LVM）が白人の脳卒中の独立した危険因子であることが実証されています。脳卒中のより大きな負担にもかかわらず、アフリカ系アメリカ人の脳卒中の心エコー検査予測因子はよく理解されていません。 方法：この調査は、コミュニティ研究におけるアテローム性動脈硬化リスクのコホートであるジャクソン、ミス（すべてアフリカ系アメリカ人）からの前向きに収集されたデータの遡及的分析です。1993年から1995年の間に、2445人の参加者が心エコー図を受け取り、ランダムサブセット（n = 778）が梗塞または白質疾患の存在を評価する脳MRIを受けました（WMD;> 3は0〜9）。ジャクソンコホート全体と比較して、ランダムサブセットは古く、下半身の腫瘤指数（BMI）、およびより高い収縮期血圧（SBP）でした。ロジスティック回帰モデルは、高さ（LVM/高さ）と年齢、性別、BMI、SBP、高血圧薬、糖尿病、総/高密度リポプロテインコレステロール、喫煙状態、および心筋梗塞の歴史のために調整されたMRI所見とのLVMの関係を調べました。 結果：667人の参加者（63％の女性; 62 +/- 4歳）は、高血圧（68％）、肥満（46％）、心エコー左室肥大（49％）、MRI脳卒中（n =133）、およびWMD（n = 92）。調整されたLVM/高さは、一般的なMRI脳卒中（オッズ比[OR]、1.3; 95％CI、1.1〜1.7; P = 0.02）およびWMD（OR 1.5; 95％CI、1.1〜1.9; P = 0.006;または1 SD LVM/高さ、45 g/m） 結論：アフリカ系アメリカ人成人の集団ベースのコホートのこのランダム化されたサブセットでは、LVM/高さは、一般的な脳血管疾患のMRI証拠に関連していました。現在の研究は、LVM/高さが複数の民族における脳卒中の重要な危険因子であるという仮説を支持しています。

BACKGROUND AND PURPOSE: Previous studies have demonstrated that echocardiographic left ventricular mass (LVM) is an independent risk factor for stroke in whites. Despite the greater burden of stroke, the echocardiographic predictors of stroke in African Americans remain poorly understood. METHODS: This investigation is a retrospective analysis of prospectively collected data from the Jackson, Miss (all African American), cohort of the Atherosclerotic Risk in the Communities study. Between 1993 and 1995, 2445 participants received an echocardiogram, and a random subset (n=778) received cerebral MRI evaluating presence of infarcts or white matter disease (WMD; >3 on a scale of 0 to 9). Compared with the entire Jackson cohort, the random subset was older, had a lower body mass index (BMI), and a higher systolic blood pressure (SBP). Logistic regression models examined the relations of LVM indexed by height (LVM/height) to MRI findings adjusted for age, gender, BMI, SBP, hypertensive medications, diabetes, total/high-density lipoprotein cholesterol, smoking status, and history of myocardial infarction. RESULTS: The 667 participants (63% women; 62+/-4 years of age) had a high prevalence of hypertension (68%), obesity (46%), echocardiographic left ventricular hypertrophy (49%), MRI stroke (n=133), and WMD (n=92). Adjusted LVM/height was significantly associated with prevalent MRI stroke (odds ratio [OR], 1.3; 95% CI, 1.1 to 1.7; P=0.02) and WMD (OR, 1.5; 95% CI, 1.1 to 1.9; P=0.006; OR expressed per 1 SD LVM/height, 45 g/m). CONCLUSIONS: In this randomized subset of a population-based cohort of African American adults, LVM/height was related to MRI evidence of prevalent cerebrovascular disease. The current study supports the hypothesis that LVM/height is an important risk factor for stroke in multiple ethnicities.