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Gut1992Mar01Vol.33issue(3)

経口ウルソデオキシコリックおよびチェノデオキシコール酸による併用療法:胆嚢の前処理コンピューター断層撮影により、胆石溶解効果が改善されます

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文献タイプ:
  • Journal Article
  • Research Support, Non-U.S. Gov't
概要
Abstract

5年間の研究では、放射線透過性胆石の55人の患者を、7.5 mgのチェノデオキシコール酸(CDCA)と5.0 mgのウルソデオキシコール酸(UDCA)/kg/日の組み合わせで治療しました。副作用はほとんどありませんでしたが、4人の患者が下痢や吐き気のために処方された胆汁酸に耐えることができませんでした。空腹時の十二指腸胆汁の分析により、CDCA+UDCAが過飽和飽和が不飽和胆汁に変換されたが、飽和指数は溶解反応を予測しなかったことが確認されました。保険数理分析により、確認された(超音波X2による)55人の患者全員の完全な胆嚢溶解率は、24か月で12および44(8)%で平均(SEM)29(7)%でした。治療前の日常的なコンピューター断層撮影の出現により、コンピューター断層撮影(n = 24)によってスクリーニングされたものの溶解効果の比較が可能になりました(n = 24)。最大の胆石減衰は100のハウンズフィールドユニット未満であり、それはスクリーニングされていません(n = 29)。石のサイズと数は同等でしたが、コンピューター断層撮影でスクリーニングされた患者は、この方法でスクリーニングされていない患者よりも溶解率が大幅に優れていました(P未満)。12か月で、部分的または完全な胆石溶解率は、スクリーニングされた患者で93%、55%(11)%でした。18か月で、完全な溶解率はそれぞれ64(12%)と20%でした。治療前のコンピューター断層撮影は、UDCA+CDCAによる治療時に胆石溶解を達成する可能性が高い患者を選択するのに費用対効果が高い。

5年間の研究では、放射線透過性胆石の55人の患者を、7.5 mgのチェノデオキシコール酸(CDCA)と5.0 mgのウルソデオキシコール酸(UDCA)/kg/日の組み合わせで治療しました。副作用はほとんどありませんでしたが、4人の患者が下痢や吐き気のために処方された胆汁酸に耐えることができませんでした。空腹時の十二指腸胆汁の分析により、CDCA+UDCAが過飽和飽和が不飽和胆汁に変換されたが、飽和指数は溶解反応を予測しなかったことが確認されました。保険数理分析により、確認された(超音波X2による)55人の患者全員の完全な胆嚢溶解率は、24か月で12および44(8)%で平均(SEM)29(7)%でした。治療前の日常的なコンピューター断層撮影の出現により、コンピューター断層撮影(n = 24)によってスクリーニングされたものの溶解効果の比較が可能になりました(n = 24)。最大の胆石減衰は100のハウンズフィールドユニット未満であり、それはスクリーニングされていません(n = 29)。石のサイズと数は同等でしたが、コンピューター断層撮影でスクリーニングされた患者は、この方法でスクリーニングされていない患者よりも溶解率が大幅に優れていました(P未満)。12か月で、部分的または完全な胆石溶解率は、スクリーニングされた患者で93%、55%(11)%でした。18か月で、完全な溶解率はそれぞれ64(12%)と20%でした。治療前のコンピューター断層撮影は、UDCA+CDCAによる治療時に胆石溶解を達成する可能性が高い患者を選択するのに費用対効果が高い。

In a five year study, 55 patients with radiolucent gall stones were treated with the combination of 7.5 mg chenodeoxycholic acid (CDCA) and 5.0 mg ursodeoxycholic acid (UDCA)/kg/day--that is, half the monotherapeutic doses. Side effects were few but four patients could not tolerate the prescribed bile acids because of diarrhoea or nausea. Analysis of fasting duodenal bile confirmed that CDCA+UDCA converted supersaturated into unsaturated bile but the saturation indices did not predict the dissolution response. By actuarial analysis, the confirmed (by ultrasound x2) complete gall stone dissolution rates in all 55 patients were mean (SEM) 29 (7)% at 12 and 44 (8)% at 24 months. The advent of routine computed tomography before treatment enabled comparison of dissolution efficacy in those screened by computed tomography (n = 24), whose maximum gall stone attenuation was less than 100 Hounsfield units, with that in those not screened (n = 29). Although stone size and number were comparable, patients screened by computed tomography had significantly better dissolution rates (p less than 0.025) than those not screened in this way. At 12 months, partial or complete gall stone dissolution rates were 93 (7)% in the screened and 55 (11)% in the non-screened patients. At 18 months, complete dissolution rates were 64 (12%) and 20 (9)% respectively. Computed tomography before treatment is cost effective in selecting those patients likely to achieve gall stone dissolution on treatment with UDCA+CDCA.

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