原発性副甲状腺機能亢進症のための副甲状腺術中の副甲状腺組織の同一性を確認するための迅速な副甲状腺ホルモンアッセイのための吸引性の適用性

仮説：組織吸引用の術中速い副甲状腺ホルモン（PTH）アッセイは、副甲状腺組織の同一性の確認を促進し、原発性副甲状腺機能亢進症の副甲状腺摘出中の凍結切片検査のより選択的な使用を可能にします。 設計：生化学的凍結断面ツールとしての組織吸引性のクイックPTHアッセイの適用性と精度の前向きプロトコルの回顧的レビュー。 設定：大学病院外科。 患者：原発性副甲状腺機能亢進症のために副甲状腺切除中に切除された副甲状腺の疑いから得られた吸引液の迅速なPTHアッセイ。 主な結果測定：副甲状腺組織の同一性のこの生化学的同定の精度は、組織学的検査と結果と相関していた。 結果：125人の患者のうち125人（98％）で少なくとも1人の切除された副甲状腺腺から吸引して、13人の患者（10％）が甲状腺（n = 10）、チミック（n = 10）を含む非副甲状腺組織に対してPTH吸引液を有していたaspirateのassayをassayした。2）およびリンパ（n = 1）組織。凍結切片検査は、迅速なPTHアッセイのために組織吸引液を受けなかった3人の患者を含む15人の患者（12％）に対して実施されました。3人の患者を除くすべての患者は、副甲状腺組織で1500 pg/ml（範囲、625〜1500 pg/ml）を超える吸引液アッセイ値を持っていましたが、非副甲状腺組織のPTH吸引値の値は27から229 pg/mLの範囲でした（中央値、中央値13人の患者に72 pg/ml）。異常な副甲状腺の中央値は70〜15,000 mg（中央値、775 mg）でした。 結論：クイックPTHアッセイの利用可能性により、PTHアッセイの組織吸引液を従来の凍結切片検査の代替として採用して、副甲状腺の同一性を確認できます。冷凍セクション検査は、より選択的に採用できます。

HYPOTHESIS: Intraoperative quick parathyroid hormone (PTH) assay for tissue aspirate facilitates the confirmation of parathyroid tissue identity and allows a more selective use of frozen section examination during parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism. DESIGN: A retrospective review of a prospective protocol of the applicability and accuracy of quick PTH assay for tissue aspirate as a biochemical frozen section tool. SETTING: A university hospital department of surgery. PATIENTS: Quick PTH assay for aspirate obtained from suspected parathyroid gland excised during parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism. MAIN OUTCOME MEASURES: The accuracy of this biochemical identification of parathyroid tissue identity was correlated with histological examination and outcome. RESULTS: Quick PTH assay was performed for aspirate from at least 1 excised parathyroid gland in 122 (98%) of 125 patients while 13 patients (10%) had PTH aspirate for nonparathyroid tissues including thyroid (n = 10), thymic (n = 2) and lymphatic (n = 1) tissues. Frozen section examination was performed for 15 patients (12%), including the 3 patients who did not undergo tissue aspirate for quick PTH assay. All except 3 patients had an aspirate assay value of greater than 1500 pg/mL (range, 625 to >1500 pg/mL) for parathyroid tissue while the value of PTH aspirate for nonparathyroid tissue ranged from 27 to 229 pg/mL (median, 72 pg/mL) in 13 patients. The median size of abnormal parathyroid gland was 70 to 15,000 mg (median, 775 mg). CONCLUSIONS: With the availability of quick PTH assay, tissue aspirate for PTH assay can be adopted as an alternative to traditional frozen section examination to confirm parathyroid gland identity. Frozen section examination can be employed more selectively.