[矯正性心臓移植後の三尖弁逆流の臨床的関連]

非標識：心臓移植（OHT）の後、三尖弁逆流（TR）は一般的です。いくつかの考えられる要因には、右心房吻合の乱れた幾何学が、弁の機能的完全性のその後の障害、ドナーおよびレシピエントの心房区画の非同期収縮、および内筋層生物療法中の亜多重型装置の損傷。 研究の目的：無症状および重度のTRの発生率を決定し、その臨床的意義を評価し、心臓移植集団におけるTRの危険因子を評価する。 方法：OHTは、1988年から2002年の間に436人の患者で実施されました。手術後最初の30日間に死亡した112人のPtsが分析から除外されました。TRは、経胸部のドップラー心エコー検査を使用して評価されました。TRは1から4に等級付けされました。術後期間におけるTRの発生は、早期（OHT後の最初の年）または後期に評価されました。次の臨床変数が評価されました：術前肺肺勾配と肺血管抵抗性、拒絶反応エピソードの数とグレード、右心室機能の術後心エコーパラメーター、心臓生検の数。段階的な多変量ロジスティック回帰を使用して、臨床因子をTRの発生と相関させました。TR患者の臨床状態も評価されました。 結果：OHT後のすべての患者で、あらゆるグレードのTRが観察されました。TR> OR = 2グレードは、285ポイント（87.96％）で決定されました。TRの早期発生は、80ポイント（28.07％）で観察されました。初期のTRの発生は、術前の上昇した経肺勾配と相関し、血管抵抗性の上昇、およびグレード2以上の早期拒絶反応（ISHLTによる）と相関していました。後期TRの危険因子：グレード2（P <0.005）と等しい拒絶エピソードの数と心臓生検の総数（P <0.05）。中程度で重度のTRを持つレシピエントは、些細なまたは軽度のTRを持つものと比較して、NYHAの高度な状態を明らかにしました。 結論：1。中程度から重度のTRは、心臓移植後に一般的に発生します。2。OHT後のTRにさまざまな要因が寄与し、その有病率は、実施された生検の数の拒絶の早期治療と減少によって低下する可能性があります。

UNLABELLED: Tricuspid regurgitation (TR) is common after heart transplantation (OHT). Some possible factors include: disturbed geometry of right atria anastomosis with subsequent impairment of the functional integrity of the valvular apparatus, asynchronous contraction of the donor and recipient atria compartment and damage of the sub-valvular apparatus during endomyocardial biopsy. THE PURPOSE OF THE STUDY: To determine the incidence of subclinical and severe TR, to evaluate its clinical significance, and to assess the risk factors for TR in the heart transplantation population. METHODS: OHT was performed in 436 patients between 1988 and 2002. 112 pts who died during the first 30 days after the operation were excluded from the analysis. TR was assessed using transthoracic color Doppler echocardiography. TR was graded from 1 to 4. Occurrence of TR in the postoperative period was assessed as early (during the first year after OHT) or late. The following clinical variables were assessed: preoperative transpulmonary gradient and pulmonary vascular resistance, number and grade of rejection episodes, postoperative echocardiographic parameters of right ventricular function, number of heart biopsies. Stepwise multivariate logistic regression was used to correlate the clinical factors with the occurrence of TR. Clinical status of the patients with TR was also evaluated. RESULTS: TR of any grade was observed in all the patients after OHT. TR > or = 2 grade was determined in 285 pts (87.96%). Early occurrence of TR was observed in 80 pts (28.07%). The development of early TR was correlated with preoperative raised transpulmonary gradients, raised vascular resistance and early rejection greater or equal to grade 2 (according to ISHLT). Risk factors for late TR: number of rejection episode greater or equal to grade 2 (p<0.005) and the total number of heart biopsies (p<0.05). Recipients with moderate and severe TR revealed advanced NYHA status compared to those with trivial or mild TR. CONCLUSIONS: 1. Moderate to severe TR commonly occurs following heart transplantation. 2. Various factors contribute to TR after OHT, the prevalence of which may be lowered by early treatment of rejection and reduction of the number of biopsies performed.