うつ病のハミルトン評価尺度の寛解を定義するカットオフは高すぎますか？

うつ病のハミルトン評価尺度（HRSD）は、抗うつ薬有効性試験で最も頻繁に使用される結果の尺度です。10年以上前、コンセンサスパネルは、HRSDの17項目のバージョンでカットオフ<OR = 7として定義されることを推奨しました。この推奨事項には、このカットオフ値を検証するための研究の呼びかけが伴いました。しかし、それ以来、この分野ではほとんど研究されていません。本研究の目標は、寛解を定義するための異なるHRSDカットオフの妥当性を比較することでした。33人の落ち込んだ精神科の外来患者は、17項目のHRSD、機能性のグローバル評価（GAF）スケール、およびDSM-IV寛解状態の指標であるうつ病の標準化された臨床結果評価で評価されました。DSM-IVの寛解の定義の広範かつ狭い解釈を識別するためのHRSDの感度、特異性、および全体的な分類率、およびHRSDの寛解の定義の幅と自己報告評価の関連性を調べました。グローバルな心理社会的機能と生活の質。うつ病の臨床的に重大な症状の欠如を必要とするDSM-IV寛解の狭い定義に基づいて、最適な17項目のHRSDカットオフは<OR = 2でした。HRSDで3〜7を獲得した患者と比較して、0〜2を獲得した患者は、心理社会的障害と生活の質が有意に少ないことを報告しました。したがって、私たちの結果は、寛解を定義するために伝統的に使用されてきたよりも、HRSDでの低いカットオフの使用をサポートしています。

The Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) is the most frequently used measure of outcome in antidepressant efficacy trials. More than a decade ago, a consensus panel recommended that remission be defined on the 17-item version of the HRSD as a cutoff <or=7. This recommendation was accompanied by a call for research to validate this cutoff value; however, little research in this area has been performed since then. The goal of the present study was to compare the validity of different HRSD cutoffs for defining remission. Three hundred three depressed psychiatric outpatients were rated on the 17-item HRSD, the Global Assessment of Functioning (GAF) scale, and the Standardized Clinical Outcome Rating for Depression, an index of DSM-IV remission status. We examined the sensitivity, specificity, and overall classification rate of the HRSD for identifying a broad and narrow interpretation of the DSM-IV definition of remission, and the association between the breadth of the definition of remission on the HRSD and self-report ratings of global psychosocial functioning and quality of life. Based on a narrow definition of DSM-IV remission, which requires an absence of clinically significant symptoms of depression, the optimal 17-item HRSD cutoff was <or=2. Compared with patients scoring 3 through 7 on the HRSD, those who scored 0 to 2 reported significantly less psychosocial impairment and better quality of life. Our results thus support the use of a lower cutoff on the HRSD than has been traditionally used to define remission.