婦人科患者における腹膜洗浄の細胞学とDNAフローサイトメトリー

婦人科の悪性腫瘍の管理に広く使用されている腹膜洗浄細胞学は、解釈にいくつかの困難を伴います。フローサイトメトリー（FCM）による定量的DNA分析は、悪性腫瘍の診断におけるより客観的な方法として有望です。136婦人科の腹腔術術の腹膜洗浄液に関する従来の細胞学的検査と単一パラメーターFCM DNA分析を実施し、これらの結果を最終的な病理学的所見と比較し、誤差の原因を分析しました。良性疾患のために合計50個の腹腔核が実施されました。頸部、子宮内膜、および卵巣癌およびその他のさまざまな癌について、別の86が実施されました。良性群では、細胞診が1つの誤った疑わしいものを持っていましたが、誤った陽性の結果はありませんでした。FCMは二倍体細胞のみを示しました。がんの症例では、細胞診は5つの疑わしい結果と13の肯定的な結果と、実験室の誤りから1つの偽陰性がありました。レビューでは、16の洗浄が確認された癌細胞が含まれていました。これらの13症例で行われたFCMは、10で二倍体で、わずか3で異数性がありました。6つの二倍体症例では、視覚細胞数は腫瘍細胞が総細胞の2.5％以下の濃度で存在することを示しました。残りの4つの二倍体症例では、腫瘍のパラフィンブロックから回収された核のFCMによって2番目のDNA測定が得られました。これらの核は、3つの腫瘍でFCMによって二倍体であり、1つだけで異数体でした。シングルパラメーターDNA FCMは、私たちの材料に役立つことができないほど鈍感でした。

Peritoneal washing cytology, widely used in the management of gynecologic malignancy, entails several difficulties in interpretation. Quantitative DNA analysis by flow cytometry (FCM) holds promise as a more objective method fo diagnosis of malignancy. We performed traditional cytologic examination and single-parameter FCM DNA analysis on peritoneal washings from 136 gynecologic laparotomies, compared these results with the final pathologic findings, and analyzed sources of error. A total of 50 laparotomies were performed for benign disease. Another 86 were performed for cervical, endometrial, and ovarian carcinomas and various other cancers. In the benign group, cytology had one false suspicious but no false positive results, and FCM showed only diploid cells. In the cancer cases, cytology had five suspicious and 13 positive results and one false negative from laboratory error. On review, 16 washings contained confirmed cancer cells. FCM, performed in 13 of these cases, was diploid in 10 and aneuploid in only 3. In six of the diploid cases, visual cell counts showed that tumor cells were present in concentrations of 2.5% or less of total cells. In the remaining four diploid cases, a second DNA determination was obtained by FCM of nuclei retrieved from paraffin blocks of the tumors. These nuclei were diploid by FCM in three of the tumors and aneuploid in only one. Single-parameter DNA FCM was too insensitive to be helpful in our material.