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European journal of endocrinology2005Mar01Vol.152issue(3)

自己免疫性慢性萎縮性胃炎、エンテロクロマフィン様細胞病変、および胃カルチノイド患者の血漿クロモグラニンA

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文献タイプ:
  • Journal Article
  • Research Support, Non-U.S. Gov't
概要
Abstract

目的:萎縮性体胃炎(ABG)では、慢性高胃血症は、細胞過形成、異形成、およびおそらく1型胃カルチノイドの発生を伴うエンテロクロマフィン様(ECL)細胞増殖を刺激します。循環クロモグラニンA(CGA)レベルは神経内分泌腫瘍のマーカーであるため、ABG患者におけるCGAアッセイの臨床的有用性を評価して、カルチノイド患者を検出しました。 設計と方法:血漿CGAレベルは、45人の健康なボランティアの市販のELISA、1型胃カルチノイドの9人の患者、43人の連続したABG患者(ECL細胞過形成/異形成の21人、22人の患者)を使用して測定されました。 結果:CGAレベルは、健康な被験者よりも胃カルチノイドの有無にかかわらずABG患者の方が有意に高かった(P <0.001)。最高値は、カルチノイド(中央値(四分位範囲):58.1(44.5-65.3)U/L)およびECL細胞過形成/異形成(35.5(31.8-48.65)U/L)で発生しましたが、有意な違いはありませんでしたECL細胞の状態に従って分類されたABG患者のさまざまなサブグループの中のCGA。それにもかかわらず、カルチノイドのないABG患者では、CGA値がECL細胞病変の存在と重症度と相関していました(R(S)= 0.428、P <0.01)。カルチノイド患者を同定する際のCGAアッセイの感度と特異性は、それぞれ100%と23%でした。 結論:CGA血漿レベルは、ABG患者のECL細胞病変の組織学的程度を反映していますが、アッセイの特異性は低すぎて、胃カルチノイド患者の患者の間で検出できません。

目的:萎縮性体胃炎(ABG)では、慢性高胃血症は、細胞過形成、異形成、およびおそらく1型胃カルチノイドの発生を伴うエンテロクロマフィン様(ECL)細胞増殖を刺激します。循環クロモグラニンA(CGA)レベルは神経内分泌腫瘍のマーカーであるため、ABG患者におけるCGAアッセイの臨床的有用性を評価して、カルチノイド患者を検出しました。 設計と方法:血漿CGAレベルは、45人の健康なボランティアの市販のELISA、1型胃カルチノイドの9人の患者、43人の連続したABG患者(ECL細胞過形成/異形成の21人、22人の患者)を使用して測定されました。 結果:CGAレベルは、健康な被験者よりも胃カルチノイドの有無にかかわらずABG患者の方が有意に高かった(P <0.001)。最高値は、カルチノイド(中央値(四分位範囲):58.1(44.5-65.3)U/L)およびECL細胞過形成/異形成(35.5(31.8-48.65)U/L)で発生しましたが、有意な違いはありませんでしたECL細胞の状態に従って分類されたABG患者のさまざまなサブグループの中のCGA。それにもかかわらず、カルチノイドのないABG患者では、CGA値がECL細胞病変の存在と重症度と相関していました(R(S)= 0.428、P <0.01)。カルチノイド患者を同定する際のCGAアッセイの感度と特異性は、それぞれ100%と23%でした。 結論:CGA血漿レベルは、ABG患者のECL細胞病変の組織学的程度を反映していますが、アッセイの特異性は低すぎて、胃カルチノイド患者の患者の間で検出できません。

OBJECTIVE: In atrophic body gastritis (ABG) chronic hypergastrinaemia stimulates enterochromaffin-like (ECL) cell proliferation with development of cell hyperplasia, dysplasia and possibly type-1 gastric carcinoids. As circulating chromogranin A (CgA) levels are a marker of neuroendocrine tumours, we evaluated the clinical usefulness of CgA assay in ABG patients to detect those with carcinoids. DESIGN AND METHODS: Plasma CgA levels were measured using a commercial ELISA in 45 healthy volunteers, nine patients with type-1 gastric carcinoids and 43 consecutive ABG patients (21 without and 22 with ECL cell hyperplasia/dysplasia). RESULTS: CgA levels were significantly higher in ABG patients with and without gastric carcinoids than in healthy subjects (P < 0.001). The highest values occurred in patients with carcinoids (median (interquartile range): 58.1 (44.5-65.3) U/l) and with ECL cell hyperplasia/dysplasia (35.5 (31.8-48.65) U/l) but there were no significant differences in CgA among the various subgroups of ABG patients classified according to ECL cell status. Nevertheless, in ABG patients without carcinoids CgA values correlated with the presence and severity of ECL cell lesions (r(s) = 0.428, P < 0.01). The sensitivity and specificity of the CgA assay in identifying patients with carcinoids were 100 and 23% respectively. CONCLUSIONS: CgA plasma levels reflect the histological degree of ECL cell lesions in patients with ABG but the assay specificity is too low to detect among these patients those with gastric carcinoids.

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