小児痛のための局所局所麻酔薬（アメトップ）の批判的レビュー

現在、エステル型の局所麻酔薬アメソカイン（テトラカイン）[AMETOP]の局所配合は、静脈瘤などの皮膚処置からの痛みを軽減するために現在利用できます。AMETOPマークの調製物には、40 mgのアメソカインベース（4％w/w）が含まれており、塗布から30〜45分以内に麻酔を生成します。アクション期間の範囲は4〜6時間です。臨床研究により、静脈内カニューレ挿入、ワクチン接種、静脈瘤などの適応症のために、小児集団におけるプラセボに対する4％のアメソカイン製剤の優位性が実証されています。アメソカインは、静脈積みや中央に配置されたデバイスへのアクセスなどの手順のために、5％のリドカイン - プリロカインの麻酔に匹敵する麻酔を産生することが示されています。一般に、麻酔はリドカイン - プロロカインよりもアメソカインでより迅速に達成されました。新生児の個体群では、アメソカインは、ヒールの刺し傷や末梢挿入された中央カテーテルの痛みを軽減するのに効果がないことがわかりました。手順の種類に応じて、30分から60分間のアメソカインの適用時間は臨床的に許容可能な麻酔を生成しました。アプリケーション時間<30分は、信頼できる麻酔に関連付けられていません。4％のアメソカイン製剤は忍容性が高くなっています。最も一般的に報告されている局所皮膚反応は、一時的な局所紅斑であり、局所浮腫とかゆみはほとんど報告されていません。準備の局所使用を伴う全身毒性の説明はありませんでした。局所アメソカインに繰り返しさらされると、成人で感作のいくつかの症例が報告されています。要約すると、4％のアメソカインゲルの新しい準備は、忍容性の高いプロファイルを維持しながら、軽度の皮膚手順に関連する痛みを管理するのに臨床的に効果的であることが示されています。アメトカインは、適切な適用時間が使用されている場合、リドカイン - プリロカインに対して同様の有効性を実証しています。より迅速な作用の発症とアメソカインの作用期間が延長されると、忙しい臨床環境でのリドカイン - プリロカインよりも有用になる可能性があります。

A topical formulation of the ester-type local anesthetic amethocaine (tetracaine) [Ametop ] is currently available for reducing pain from cutaneous procedures such as venipuncture. The Ametop mark preparation contains 40 mg of amethocaine base (4% w/w) and produces anesthesia within 30-45 minutes of application; duration of action ranges from 4 to 6 hours. Clinical studies have demonstrated the superiority of the 4% amethocaine preparation over placebo in pediatric populations for indications such as intravenous cannulation, vaccination, and venipuncture. Amethocaine has been shown to produce anesthesia comparable to that of 5% lidocaine-prilocaine for procedures such as venipuncture and accessing centrally placed devices; in general, anesthesia was achieved more rapidly with amethocaine than lidocaine-prilocaine. In the neonatal population amethocaine was found to be ineffective at reducing the pain of heel prick and peripherally inserted central catheters. Depending on the type of procedure, amethocaine application times between 30 and 60 minutes have produced clinically acceptable anesthesia; application times <30 minutes have not been associated with reliable anesthesia. The 4% amethocaine preparation is well tolerated; the most commonly reported local skin reaction is transient local erythema while local edema and itching have been reported more rarely. There have been no accounts of systemic toxicity with topical use of the preparation. Several cases of sensitization have been described in adults upon repeated exposure to topical amethocaine. In summary, the novel preparation of 4% amethocaine gel has been shown to be clinically effective for managing pain associated with minor cutaneous procedures while maintaining a good tolerability profile. Amethocaine has also demonstrated similar efficacy to lidocaine-prilocaine when appropriate application times are used; the more rapid onset of action and extended duration of action of amethocaine may make it more useful than lidocaine-prilocaine in busy clinical settings.