重篤な外科患者の間で、修正された血清カルシウムレベルとイオン化カルシウムレベルとの比較

背景：カルシウム恒常性の異常は、重症患者でよく見られます。外科患者におけるこの問題を評価する適切な方法は完全に定義されていません。 方法：大学に所属する、三次介護の外科的集中治療室に入院した患者の医学的記録が遡及的にレビューされました。カルシウムの状態は、イオン化レベルによって評価され、アルブミン異常のために補正された血清カルシウムレベルの関数として評価されました。 結果：修正された血清カルシウム値は、症例の38％でカルシウムの状態を正確に分類できませんでした。低カルシウム血症を評価するための修正された血清カルシウム粉ミルクの感度と特異性は、それぞれ53％と85％でした。矯正された血清値は、低球体血症の有病率を過小評価し、正常診断の有病率を過大評価しました。どの患者が補正された血清カルシウムレベルによって評価できるかを識別する要因はありませんでした。 結論：カルシウム恒常性は、血清カルシウムおよびアルブミンレベルの関数としてではなく、イオン化カルシウムレベルによって評価されるべきです。

BACKGROUND: Aberrations in calcium homeostasis are common in critically ill patients. The proper method to evaluate this issue in surgical patients has not been completely defined. METHODS: Medical records of patients admitted to a university-affiliated, tertiary-care surgical intensive care unit were retrospectively reviewed. Calcium status was evaluated by ionized levels and as a function of serum calcium levels corrected for albumin aberrations. RESULTS: Corrected serum calcium values failed to accurately classify calcium status in 38% of cases. The sensitivity and specificity of the corrected serum calcium formula to evaluate hypocalcemia were 53% and 85%, respectively. Corrected serum values underestimated the prevalence of hypocalcemia and overestimated the prevalence of normocalcemia. No factors were able to discern which patients could be evaluated by corrected serum calcium levels. CONCLUSIONS: Calcium homeostasis should be evaluated by ionized calcium levels rather than as a function of serum calcium and albumin levels.