[大腿骨シャフト骨折および圧縮および連動する内髄内釘による擬似関節症の治療]

目的：大腿骨シャフト骨折における圧縮およびインターロック髄内釘の結果を評価しました。 方法：30人の患者（男性23人、女性7人、平均36.9歳、範囲14〜80歳）の33人の大腿骨骨折が、圧縮およびインターロック髄内釘付けにより治療されました。閉じた26個と7個のオープン（2型II、5型IIIA）骨折がありました。3つの大腿骨で、擬似関節症のために髄内釘が実施されました。Winquist分類によると、それぞれ13、8、8、および4型からIV骨折がありました。臨床、X線、および機能の結果は、トーレンの基準に従って評価されました。平均フォローアップは29か月（範囲6〜29か月）でした。 結果：平均動作時間は105.7分でした。組合は、平均19.6週間以内にすべての患者で得られました。6つのケースでは、カルス形成が不十分であるため、ダイナミゼーションが実行されました。結果は、17人の患者（56.7％）で優れており、8人の患者（26.7％）でGood、3人の患者（10％）で公正で、2人の患者では貧弱（6.7％）でした。合併症には、短縮（n = 3; 2〜4 cm）、varus変形（n = 2; 8および11度）、外部回転（n = 3）、膝屈曲の制限（n = 3）、表在感染（n =8）、流b青質炎（n = 3）、および遠位ネジによる皮膚の刺激（n = 2）。 結論：合併症率が低い結合率が高いため、インターロック髄内釘は、成人の大腿骨シャフト骨折の治療に適切な方法を釘付けにします。上部ネジでの圧縮は、破壊線を介してゆるみを排除することにより、固定の安定性に寄与します。

OBJECTIVES: We evaluated the results of compressive and interlocking intramedullary nailing in femoral shaft fractures. METHODS: Thirty-three femoral fractures of 30 patients (23 males, 7 females; mean age 36.9 years; range 14 to 80 years) were treated by compressive and interlocking intramedullary nailing. There were 26 closed and seven open (2 type II, 5 type IIIA) fractures. In three femurs, intramedullary nailing was performed due to pseudoarthrosis. According to the Winquist classification, there were 13, 8, 8, and 4 type I to IV fractures, respectively. Clinical, radiographic, and functional results were evaluated according to the Thoresen criteria. The mean follow-up was 29 months (range 6 to 29 months). RESULTS: The mean operation time was 105.7 minutes. Union was obtained in all the patients within a mean duration of 19.6 weeks. In six cases, dynamization was performed due to insufficient callus formation. The results were excellent in 17 patients (56.7%), good in eight patients (26.7%), fair in three patients (10%), and poor in two patients (6.7%). Complications included shortening (n=3; 2 to 4 cm), varus deformity (n=2; 8 and 11 degrees), external rotation (n=3), restriction in knee flexion (n=3), superficial infection (n=8), trochanteric bursitis (n=3), and irritation of the skin by distal screws (n=2). CONCLUSION: High rates of union with low complication rates makes interlocking intramedullary nailing an appropriate method in the treatment of femoral shaft fractures in adults. Compression with top screws contributes to the stability of fixation by eliminating any looseness through the fracture line.