上顎切除後のバットレス再建の動的な役割

背景：この研究の目的は、上顎の部分的な切除後の上顎再建の動的効果を調査することでした。 方法：パーソナルコンピューターでは、10個の断然的な頭蓋骨モデルから得られたコンピューター断層撮影データに基づいて、3次元上顎モデルが設計されました。シミュレーション手術は各モデルで実行され、rib骨による再構築後、10ペアの半分除去された上顎モデルと対応するモデルを作成しました。10のモデルで見られる3つの異なるパターンは、通常の上顎、半分除去された上顎、および再構築された上顎と呼ばれました。各モデルのモル領域にインプラントが固定された後、300-N垂直荷重と50-N水平荷重が適用されました。有限要素分析ソフトウェアを使用して、各モデルの偏差と応力を計算し、異なるモデルパターン間で比較しました。 結果：上顎の変形に関しては、垂直荷重が適用された場合、3つのモデルパターンの間で有意差は観察されませんでした。ただし、変形が発生する傾向があるという点で、水平荷重に応じて違いが観察されましたが、半分の上顎のそれに続いて再構築された正常上顎が続きます。インプラントの周りの応力に関して、垂直および水平荷重が適用された場合、インプラントの最大応力の3つのモデルパターンの間で有意差は観察されませんでした。 結論：バットレスの再構築は、水平荷重に対する上顎の安定性を高めるのに効果的です。ただし、モル領域のインプラント周辺の最大応力は、除去または再建が行われているかどうかにかかわらず影響を受けません。

BACKGROUND: The purpose of this study was to investigate the dynamic effect of maxillary reconstruction after partial resection of the maxilla. METHODS: On a personal computer, three-dimensional maxilla models were designed based on computed tomographic data obtained from 10 edentulous skull models. Simulation surgery was performed on each model, creating 10 pairs of half-removed maxilla models and corresponding models after reconstruction with a rib. The three different patterns seen in the 10 models were termed normal maxilla, half-removed maxilla, and reconstructed maxilla. After an implant was fixed on the molar region of each model, a 300-N vertical load and a 50-N horizontal load were applied. Using finite element analysis software, the deviation and stress on each model were calculated and compared between different model patterns. RESULTS: Regarding deformity of the maxilla, when a vertical load was applied, no significant difference was observed among the three model patterns. However, a difference was observed in response to a horizontal load in that there was a tendency for deformation to occur, with that of half-removed maxilla being the greatest followed by reconstructed and normal maxilla. Regarding stresses around the implant, when the vertical and horizontal loads were applied, no significant difference was observed among the three model patterns in maximum stress around the implant. CONCLUSIONS: A buttress reconstruction is effective in increasing the stability of the maxilla against a horizontal load. However, the maximum stress around the implant in the molar region is unaffected whether or not removal or reconstruction is performed.