世界保健機関の成人ADHD自己報告尺度（ASRS）：一般集団で使用するための短いスクリーニングスケール

背景：世界保健機関（WHO）成人ADHD自己報告尺度（ASRS）の成人注意欠陥/多動性障害（ADHD）の自己報告スクリーニングスケール（ASR）は、WHO Composite International Diagnostic Interview（cidi）。現在のレポートは、コミュニティサンプルの盲目的な臨床診断を伴うASRSおよび短編ASRSスクリーナーの一致に関するデータを提示しています。 方法：ASRSには、最近のDSM-IV基準の頻度に関する18の質問が含まれています。ASRSクリーナーは、臨床分類との一致を最適化するために段階的なロジスティック回帰に基づいて選択されたこれら18の質問のうち6つで構成されています。ASRSの反応は、以前に米国の併存疾患調査複製（NCS-R）に参加した154人の回答者のサンプルで、DSM-IV成人ADHDの盲目的な臨床評価と比較され、小児ADHDおよび成人の持続性を報告した人々をオーバーサンプリングしました。 結果：各ASRS症状測定は、同等の臨床症状の評価と有意に関連していましたが、一致が大幅に変化しました（Cohen's Kappa in the Range 0.16-0.81）。臨床症候群の分類を予測するための最適なスコアリングは、18のASRすべての質問にわたって非加重二分反応反応を合計することでした。しかし、症状レベルの一致の広い変動のため、重みのない6質問ASRSスクリーナーは、感度の非加重18質問ASRを上回りました（68.7％v。56.3％）、特異性（99.5％v。98.3％）、分類全体精度（97.9％v。96.2％）およびKappa（0.76v。0.58）。 結論：大規模なサンプルでの臨床キャリブレーションは、18質問のASRの加重バージョンが6質問ASRSクリーナーを上回ることを示している可能性があります。しかし、それまでは、コミュニティ調査と臨床的アウトリーチおよび症例発見イニシアチブの両方で、非加重スクリーナーが完全なASRSよりも優先されるべきです。

BACKGROUND: A self-report screening scale of adult attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), the World Health Organization (WHO) Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) was developed in conjunction with revision of the WHO Composite International Diagnostic Interview (CIDI). The current report presents data on concordance of the ASRS and of a short-form ASRS screener with blind clinical diagnoses in a community sample. METHOD: The ASRS includes 18 questions about frequency of recent DSM-IV Criterion A symptoms of adult ADHD. The ASRS screener consists of six out of these 18 questions that were selected based on stepwise logistic regression to optimize concordance with the clinical classification. ASRS responses were compared to blind clinical ratings of DSM-IV adult ADHD in a sample of 154 respondents who previously participated in the US National Comorbidity Survey Replication (NCS-R), oversampling those who reported childhood ADHD and adult persistence. RESULTS: Each ASRS symptom measure was significantly related to the comparable clinical symptom rating, but varied substantially in concordance (Cohen's kappa in the range 0.16-0.81). Optimal scoring to predict clinical syndrome classifications was to sum unweighted dichotomous responses across all 18 ASRS questions. However, because of the wide variation in symptom-level concordance, the unweighted six-question ASRS screener outperformed the unweighted 18-question ASRS in sensitivity (68.7% v. 56.3%), specificity (99.5% v. 98.3%), total classification accuracy (97.9% v. 96.2%), and kappa (0.76 v. 0.58). CONCLUSIONS: Clinical calibration in larger samples might show that a weighted version of the 18-question ASRS outperforms the six-question ASRS screener. Until that time, however, the unweighted screener should be preferred to the full ASRS, both in community surveys and in clinical outreach and case-finding initiatives.