C反応性タンパク質と心電図STセグメントのうつ病は、死亡率を加えて予測する：強い心臓研究

目的：この研究は、高感度C反応性タンパク質（CRP）および心電図（ECG）STセグメントうつ病（STD）が、心血管疾患（CVD）死亡と全死因（ACD）を予測するための相加的効用を持っているかどうかを調べるために設計されました。。 背景：全身性炎症のマーカーであるC反応性タンパク質、および心筋虚血と肥大の指標であるECG STDは、死亡率を独立して予測します。 方法：2番目の強力な心臓研究試験の2,155人のアメリカインディアン参加者で、心電図とCRPレベルを調べました。STセグメントのうつ病>/= 50 MICROV（n = 127）およびCRP> 7.0 mg/L（CRPレベルの上部四分位、n = 540の定義）は異常と見なされました。 結果：5.2 +/- 1。2年のフォローアップの後、95人のCVD死亡と310 ACDがありました。単変量COX分析では、CRPとECG STDの組み合わせにより、どちらかと比較してリスク層別化が改善され、CRP> 7.0とECG STDの両方がCVD死亡のリスクが7.7倍増加することに関連しています（95％信頼区間[CI]3.3〜18.2）およびACDのリスクが6.5倍増加しました（95％CI 4.1〜10.3）。年齢、性別、および関連する危険因子の調整後、CRPが高いとSTDの組み合わせはCVD死亡とACDを予測し、CVD死亡率[HR]の最高リスクに関連する異常なCRPとSTDの両方の存在が存在しました。3.2、95％CI 1.1〜10.5）およびACD（HR 3.9、95％CI 2.1〜7.2）および高CRPまたはの存在またはCVD死亡の中間リスク（HR 2.2、95％CI 1.4〜3.4）およびACD（HR 1.5、95％CI 1.2〜2.0）に関連する異常なSTD。 結論：ECG STDとCRPの組み合わせにより、死亡率のリスクが高まり、予後に対する活動性炎症と前臨床CVDの相加的影響が示されます。

OBJECTIVES: This study was designed to examine whether high-sensitivity C-reactive protein (CRP) and electrocardiographic (ECG) ST-segment depression (STD) have additive utility for predicting cardiovascular disease (CVD) death and all-cause death (ACD). BACKGROUND: C-reactive protein, a marker of systemic inflammation, and ECG STD, an index of myocardial ischemia and hypertrophy, independently predict mortality. METHODS: Electrocardiograms and CRP levels were examined in 2,155 American Indian participants in the second Strong Heart Study examination. ST-segment depression >/=50 microV (n = 127) and CRP >7.0 mg/l (defining the upper quartile of CRP levels, n = 540) were considered abnormal. RESULTS: After 5.2 +/- 1.2 years follow-up there were 95 CVD deaths and 310 ACD. In univariate Cox analyses, the combination of CRP and ECG STD improved risk stratification compared to either alone, with the presence of both CRP >7.0 and ECG STD associated with a 7.7-fold increased risk of CVD death (95% confidence interval [CI] 3.3 to 18.2) and a 6.5-fold increased risk of ACD (95% CI 4.1 to 10.3). After adjustment for age, gender, and relevant risk factors, the combination of high CRP and STD remained predictive of CVD death and ACD, with the presence of both abnormal CRP and STD associated with the highest risks of CVD death (hazard ratio [HR] 3.2, 95% CI 1.1 to 10.5) and ACD (HR 3.9, 95% CI 2.1 to 7.2) and the presence of either high CRP or abnormal STD associated with intermediate risks of CVD death (HR 2.2, 95% CI 1.4 to 3.4) and ACD (HR 1.5, 95% CI 1.2 to 2.0). CONCLUSIONS: The combination of ECG STD and CRP increases the risk of mortality, demonstrating the additive impacts of active inflammation and preclinical CVD on prognosis.