リウマチ学の実践で一般的に使用される薬草薬：作用、有効性、および副作用のメカニズム

目的：リウマチの適応症の治療で一般的に利用されるハーブ製剤に関する文献をレビューする。 方法：ハーブの科学名と共通名の両方を使用して、Medline（PubMed）の検索を実行しました。英語の関連記事はPubMedから収集され、レビューされました。 結果：このレビューは、これらの製剤が抗炎症および/または免疫調節活性を備えた免疫経路を解明し、有効性のために科学的基盤を提供する免疫経路を解明することにより、リウマチ条件のための相補的および代替医療（CAM）療法で使用されるハーブ療法の有効性と毒性を要約しています。。ガンマリノレン酸は、プロスタグランジンE2およびロイコトリエン（LTS）の競合阻害剤として作用し、インターロイキン1アルファ（IL-1アルファ）誘発性Pro-IL-1BETA遺伝子発現の自己誘導を減らすことにより、炎症を抑制します。リウマチ性関節炎（RA）では効果的であるように見えますが、シェグレン病ではそうではありません。Harpagophytum procumbensの抗炎症作用は、エイコサノイド生合成に対する作用によるものであり、腰痛の治療に役割を果たす可能性があります。一方、タナセトゥムパルテニウムを使用したin vitro実験では、細胞間接着分子-1、腫瘍壊死因子アルファ（TNF-α）、インターフェロンガンマ、イカパブキナーゼ、およびT細胞粘着性の減少の発現の阻害が発見されました。RAの治療に有用であることが証明されていません。Tripterygium Wilfordii Hook F、Uncaria Tomentosaでの現在の経験は、RAの治療に有効であることがわかりますが、Urtica DiociaとWillow Bark Extractは変形性関節症に効果的です。T. wilfordii fook f抽出物は、TNF-alpha、シクロオキシゲナーゼ2（COX-2）、インターフェロンガンマ、IL-2を含む多くの炎症遺伝子のアップレギュレーションをブロックすることにより、単核食細胞からのサイトカインおよびその他のメディエーターの産生を阻害します。、プロスタグランジン、およびイノス。Uncaria TomentosaとUrtica DiociaはどちらもTNF-Alphaの生産を減少させます。現在、Ocimum sppに関する人間の研究はありません。リウマチ性疾患で。固定油には、抗ヒスタミン性、抗シロトニン、およびアンチプロスタグランジン活性があるように見えます。Zingiber officinaleは、TNF-alpha、プロスタグランジン、およびロイコトリエン合成を阻害し、現在、変形性関節症の治療における有効性が限られています。 結論：カム療法のメカニズムと潜在的な使用の調査はまだ初期段階にあり、これまでに行われた多くの研究は科学的に欠陥があります。このトピックに関するさらなる体系的かつ科学的な調査は、CAM療法について行われた臨床的主張を検証または反論するために必要です。CAM療法の作用メカニズムを理解することで、医師は適切かつ不適切な使用に効果的に助言し、薬物薬剤の相互作用を防ぎ、毒性を予測または評価することができます。 関連性：カム療法の使用は、リウマチ性疾患のある患者を含む患者の間で広まっています。ハーブの薬は、医師の指導や知識がほとんどないことで使用されることがよくあります。この情報を評価することは、医師がCAM療法の有用性と毒性に関する患者に助言するのに役立ちます。カム療法が効果的である可能性のあるメカニズムの理解と解明は、疾患の治療における新しい分子標的を発見するのに役立ちます。

OBJECTIVE: To review the literature on herbal preparations commonly utilized in the treatment of rheumatic indications. METHODS: Search of MEDLINE (PubMed) was performed using both the scientific and the common names of herbs. Relevant articles in English were collected from PubMed and reviewed. RESULTS: This review summarizes the efficacy and toxicities of herbal remedies used in complementary and alternative medical (CAM) therapies for rheumatologic conditions, by elucidating the immune pathways through which these preparations have antiinflammatory and/or immunomodulatory activity and providing a scientific basis for their efficacy. Gammalinolenic acid suppresses inflammation by acting as a competitive inhibitor of prostaglandin E2 and leukotrienes (LTs) and by reducing the auto-induction of interleukin1alpha (IL-1alpha)-induced pro-IL-1beta gene expression. It appears to be efficacious in rheumatoid arthritis (RA) but not for Sjogrens disease. The antiinflammatory actions of Harpagophytum procumbens is due to its action on eicosanoid biosynthesis and it may have a role in treating low back pain. While in vitro experiments with Tanacetum parthenium found inhibition of the expression of intercellular adhesion molecule-1, tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha), interferon-gamma, IkappaB kinase, and a decrease in T-cell adhesion, to date human studies have not proven it useful in the treatment of RA. Current experience with Tripterygium wilfordii Hook F, Uncaria tomentosa, finds them to be efficacious in the treatment of RA, while Urtica diocia and willow bark extract are effective for osteoarthritis. T. wilfordii Hook F extract inhibits the production of cytokines and other mediators from mononuclear phagocytes by blocking the up-regulation of a number of proinflammatory genes, including TNF-alpha, cyclooxygenase 2 (COX-2), interferon-gamma, IL-2, prostaglandin, and iNOS. Uncaria tomentosa and Urtica diocia both decrease the production of TNF-alpha. At present there are no human studies on Ocimum spp. in rheumatic diseases. The fixed oil appears to have antihistaminic, antiserotonin, and antiprostaglandin activity. Zingiber officinale inhibits TNF-alpha, prostaglandin, and leukotriene synthesis and at present has limited efficacy in the treatment of osteoarthritis. CONCLUSIONS: Investigation of the mechanism and potential uses of CAM therapies is still in its infancy and many studies done to date are scientifically flawed. Further systematic and scientific inquiry into this topic is necessary to validate or refute the clinical claims made for CAM therapies. An understanding of the mechanism of action of CAM therapies allows physicians to counsel effectively on their proper and improper use, prevent adverse drug-drug interactions, and anticipate or appreciate toxicities. RELEVANCE: The use of CAM therapies is widespread among patients, including those with rheumatic diseases. Herbal medications are often utilized with little to no physician guidance or knowledge. An appreciation of this information will help physicians to counsel patients concerning the utility and toxicities of CAM therapies. An understanding and elucidation of the mechanisms by which CAM therapies may be efficacious can be instrumental in discovering new molecular targets in the treatment of diseases.