牛乳アレルギーの診断におけるアトピーパッチテスト、皮膚の刺し傷、および合計および特定のIgEアッセイの有用性の評価

背景：食物アレルギーの診断におけるアトピーパッチテスト（APT）の有用性に関する情報は、アトピー性皮膚炎患者の研究に由来しています。 目的：牛乳アレルギー（CMA）の診断におけるAPTの有用性を評価し、末梢血単核細胞によるインターロイキン4およびインターフェロンガンマ産生を決定する。 方法：多くの臓器系を含むさまざまな症状があるCMAの疑いがある37人の子供（年齢の中央値、11か月）は、二重盲検プラセボ対照食品の課題（DBPCFC）を使用して評価され、牛乳特異的Igeのパフォーマンス皮膚の刺し傷（SPT）、およびAPTが決定されました。診断テストとTH1/TH2免疫応答の可能性のある関係を検索するために、末梢血単核細胞培養の上清中のインターフェロンガンマとインターロイキン4レベルを測定しました。 結果：陽性のDBPCFC結果とアナフィラキシーの既往歴のある17人の子供がCMAを有すると診断されました。APTとSPTの合計使用量は、100％の感度と100％の負の予測値を持っていましたが、特異性は50％で、76％の正の予測値がありました。APTおよびSPTに牛乳固有のIgEアッセイを添加しても、これらの値は改善されませんでした。サイトカイン分泌のパターンは、適切な陽性またはDBPCFCに対する特定の反応とは関連していませんでした。 結論：アトピーパッチテストは、アトピー性皮膚炎以外のアレルギー性症状を抱えている子供のCMAを除外する場合、SPTの有用な補助である可能性があります。ただし、陽性のテスト結果が存在する場合、DBPCFCは依然として必要です。

BACKGROUND: Information on the utility of atopy patch testing (APT) in the diagnosis of food allergy is derived from studies of children with atopic dermatitis. OBJECTIVE: To evaluate the usefulness of APT in the diagnosis of cow's milk allergy (CMA) and to determine interleukin 4 and interferon-gamma production by peripheral blood mononuclear cells. METHODS: Thirty-seven children (median age, 11 months) with suspected CMA who had a variety of symptoms that involved many organ systems were evaluated using double-blind placebo-controlled food challenges (DBPCFCs), and the performances of milk specific IgE, skin prick testing (SPT), and APT were determined. To search for a possible relationship between the diagnostic tests and the TH1/TH2 immune response, we measured interferon-gamma and interleukin 4 levels in the supernatants of peripheral blood mononuclear cell cultures. RESULTS: Seventeen children with positive DBPCFC results and 6 with a history of anaphylaxis were diagnosed as having CMA. The combined use of APT and SPT had a sensitivity of 100% and a negative predictive value of 100% but a specificity of 50% and a positive predictive value of 76%. The addition of milk specific IgE assays to APT and SPT did not improve these values. Pattern of cytokine secretion was not associated with APT positivity or a specific response to DBPCFC. CONCLUSIONS: Atopy patch testing may be a useful adjunct to SPT in excluding CMA in children who have allergic manifestations other than atopic dermatitis. However, DBPCFCs are still necessary in the presence of positive test results.