てんかん監視ユニットでバルプロエートナトリウム注射とディバルプロエックスナトリウム拡張放出錠剤を使用した併用療法の成功した開始

目的：てんかんモニタリングユニット（EMU）の患者は、しばしば退院前に積極的な開始または治療の再現が必要です。バルプロ酸ナトリウム注射（VPA-IV）とディバルプロエックスナトリウム拡張放出（VPA-ER）錠剤を使用して、発作や悪影響の可能性を高めることなく、治療の開始に必要な時間を最小限に抑える簡単な投与スキームを開発しました。 方法：EMUの42人の患者、ナイーブからVPA-IVおよびVPA-ERを特定しました。退院日に、患者に6 mg/kg/minで20 mg/kg VPA-IVを搭載し、続いて1時間以内に約20 mg/kg VPA-ERを使用しました。VPA-ERの排出量は、IV負荷後に与えられた用量と同一でした。退院後1時間、4時間、1週間後に、注入中の忍容性と発作の発生を評価しました。 結果：すべての患者は、VPA-IV用量に続いてVPA-ERを容認しました。4人の患者が軽度の吐き気を報告し、2人の患者が4時間以内に軽度のめまいを報告しました。4時間以内に発作や心拍数や血圧の有意な変化は発生しず、すべての患者は同じ日に退院しました。すべての患者は1週間で全身の苦情を拒否し、5人は退院後1週間に発作を起こしました。すべての患者は、最初の週の終わりに発作頻度を改善しました。 結論：VPA-IVは、EMUでの迅速な負荷に耐えられ、便利です。すぐにVPA-ERが続くと、発作制御は依然として優れています。

PURPOSE: Patients in epilepsy monitoring units (EMUs) often require aggressive initiation or reinitiation of therapy before discharge. We developed a simple dosing scheme using valproate sodium injection (VPA-IV) and divalproex sodium extended-release (VPA-ER) tablets to minimize the time required for initiation of therapy, without increasing the likelihood of seizures and adverse effects. METHODS: We identified 42 patients in the EMU, naïve to VPA-IV and VPA-ER, for whom one of the discharge AEDs included divalproex sodium. On the day of discharge, patients were loaded with 20 mg/kg VPA-IV at 6 mg/kg/min, followed by approximately 20 mg/kg VPA-ER within 1 h. The discharge daily dose of VPA-ER was identical to the dose given after the IV load. We assessed tolerability and seizure occurrence during infusion, at 1 h, 4 h, and 1 week after discharge. RESULTS: All patients tolerated the VPA-IV dose followed by VPA-ER. Four patients reported mild nausea, and two patients reported mild dizziness within 4 h. No seizures or significant changes in heart rate or blood pressure occurred within 4 h, and all patients were discharged the same day. All patients denied systemic complaints at 1 week, and five had seizures during the week after discharge. All patients had improved seizure frequencies at the end of the first week. CONCLUSIONS: VPA-IV is well tolerated and convenient for rapid loading in the EMU. When promptly followed by VPA-ER, seizure control remains excellent.