腎移植患者におけるBKウイルス腎症の診断ツールとしての細胞学および分子生物学による尿および血清の定期的評価

目的：腎移植患者における形態学的、免疫組織化学的および分子分析（多重ネステッドポリメラーゼ連鎖反応）によるポリオマウイルス（PV）ウイルスおよびウイルス血症の重要性を調査する。 研究デザイン：尿（n = 328）、血清（n = 53）、腎移植患者（n = 24）（n = 24）（n = 106）が研究されました。 結果：デコイ細胞は、19人の患者（18％）から53のサンプル（16％）で見つかりました。ウイルスDNAは、すべての尿サンプルで増幅され、BKウイルス（BKV）（n = 24）、JCウイルス（JCV）（n = 16）、およびJCVおよびBKV DNA（n = 13）を開示しました。BKVは、デコイ細胞排泄の頻度が高い患者の一般的な遺伝子型でした（p = 0.001）。JCV排泄は、少数の数（p = 0.01）および多数のデコイ細胞（p = 0.003）を持つBKVと相関していました。PV DNAは30/53血清サンプル（56.6％）から増幅されました。BKVは一般的な遺伝子型でした（P = 0.04）。24の腎生検（デコイ細胞陰性から18、おとり細胞陽性グループから6）でPV腎症（PVN）が特定され、4つの生検でBKV DNAが増幅され、すべてがデコイ細胞排泄の頻度が高いグループから増幅されました。PVNは、おとり細胞陰性群の腎生検では特定されませんでした。 結論：PV感染は、腎移植患者で頻繁に発生します。尿および血清のBKV遺伝子型は、高頻度と多くのデコイ細胞と有意に関連しています。PVNは、BKVウイルス血症の患者でのみ発生し、尿中のデコイ細胞排泄の数と頻度が高くなります。おとり細胞がない場合、PVNは除外できます。尿の細胞学的分析は、PVNのリスクがある腎移植患者をスクリーニングするための重要な診断ツールです。

OBJECTIVE: To investigate the significance of polyomavirus (PV) viruria and viremia by morphologic, immunohistochemical and molecular analysis (multiplex nested-polymerase chain reaction) in renal transplant patients. STUDY DESIGN: Urine (n=328), serum (n= 53) and renal biopsies (n=24) from renal transplant patients (n=106) were studied. RESULTS: Decoy cells were found in 53 samples (16%) from 19 patients (18%); viral DNA was amplified in all urinary samples and disclosed BK virus (BKV) (n=24), JC virus (JCV) (n=16), and JCV and BKV DNA (n=13). BKV was the prevailing genotype in patients with a high frequency of decoy cell excretion (p = 0.001). JCV excretion correlated with a low number (p = 0.01) and BKV with a high number of decoy cells (p=0.003). PV DNA was amplified from 30/53 serum samples (56.6%); BKV was the prevailing genotype (p = 0.04). On 24 renal biopsies (18 from the decoy cell-negative and 6 from the decoy cell-positive group) PV nephropathy (PVN) was identified and BKV DNA amplified in 4 biopsies, all from the group with a high frequency of decoy cell excretion. PVN was not identified in renal biopsies from the decoy cell-negative group. CONCLUSION: PV infection is frequent in renal transplant patients. The BKV genotype in urine and serum is significantly related to a high frequency and high number of decoy cells. PVN occurs only in patients with BKV viremia and a high number and frequency of decoy cell excretion in urine. In the absence of decoy cells, PVN can be excluded. Cytologic analysis of urine is an important diagnostic tool for screening renal transplant patients at risk of PVN.