射精の生理学：セロトニン作動性コントロールの強調

射精は、2つの異なる段階、排出と排出によって構成されています。おそらく人間でユニークな特徴であるオルガスムは、通常の条件で、精液の追放に伴う脳のプロセスです。正常な順行性射精は、それぞれ自律神経および体性神経系の制御下にある放出段階と排出段階がそれぞれ存在する高度に調整された生理学的プロセスです。射精の中心コマンドは、脊髄の胸腰部および肺胞子レベルに位置し、脳の降順経路が抑制性と励起系の調節の役割の両方を発揮しますが、性器、主に陰茎の刺激によって活性化されます。射精中に特異的に活性化された脳構造は、視床下部、双生児領域、ポンティン領域を含む厳密に相互接続されたネットワークを形成します。合理的な神経生物学的アプローチは、射精プロセスに寄与するいくつかの神経伝達物質を特定することにつながりました。その中で、セロトニン（5-HT）は、射精の中心制御における抑制的役割を示す強力な実験的証拠を受けています。特に、5-HT1A脳自己受容体だけでなく、脊椎5-HT1B、およびそれほどではないが、5-HT2C受容体は、射精に対する5-HTの効果を媒介することが示されています。人間における射精障害の治療のための薬理学的戦略、特にセロトニン作動システムを標的とするものは、間違いなく基本および臨床研究結果の適用から利益を得るでしょう。この観点では、基本的に中心5-HTの量を増やし、ヒトの遅延射精の量を増加させる選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）の使用は有望と思われます。

Ejaculation is constituted by two distinct phases, emission and expulsion. Orgasm, a feature perhaps unique in humans, is a cerebral process that occurs, in normal conditions, concomitantly to expulsion of semen. Normal antegrade ejaculation is a highly coordinated physiological process with emission and expulsion phases being under the control of autonomic and somatic nervous systems respectively. The central command of ejaculation is located at the thoracolumbar and lumbosacral levels of the spinal cord and is activated by stimuli from genital, mainly penile, origin although cerebral descending pathways exert both inhibitory and excitatory regulatory roles. Cerebral structures specifically activated during ejaculation form a tightly interconnected network comprising hypothalamic, diencephalic and pontine areas. A rational neurobiological approach has led to identify several neurotransmitters contributing to the ejaculatory process. Amongst them, serotonin (5-HT) has received strong experimental evidences indicating its inhibitory role in the central control of ejaculation. In particular, 5-HT1A cerebral autoreceptors but also spinal 5-HT1B and, in a lesser extent, 5-HT2C receptors have been shown to mediate the effects of 5-HT on ejaculation. Pharmacological strategies, especially those targeting serotonergic system, for the treatment of ejaculatory disorders in human will undoubtedly benefit from the application of basic and clinical research findings. In this perspective, the use of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) which basically increase the amount of central 5-HT and delay ejaculation in humans seems promising.