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非常に活性な抗レトロウイルス療法（HAART）時代において、後天性免疫不全症候群（AIDS）関連の進行性多焦点白血球脳症（PML）における炎症反応の役割は議論の余地があります。この研究では、JCウイルスDNA負荷とサイトカインのレベルは、32のヒト免疫不全ウイルス（HIV）-1感染患者から脳脊髄液（CSF）で決定されました。サイトカインは、12のHIV陽性コントロールでも測定されました。生存の予測因子は、Coxのモデルによって分析されました。マクロファージ化学誘発性タンパク質（MCP）-1レベルは、対照よりもPML患者の方が有意に高かった（平均+/- SD、2.45 +/- 0.64対1.32 +/- 0.64 log（10）pg/ml、p <.0001）。PML患者では、MCP-1のより高い濃度はJCウイルス量の低下と相関していました（r = - 。405、p = .036）。CSFでのMCP-1の高濃度は、CD4カウントを調整した後のHAARTでのより長い生存と関連していました（各ログ（10）pg/mlより高い、死のハザード比0.28、95％信頼区間0.08--1.00）。生存率の短縮の予測因子は、ベースラインCD4カウントが低く、JCV DNA濃度が高く、カルノフスキーが低く、以前のHAART暴露はありませんでした。これらの結果は、炎症性サイトカインであるMCP-1のCSFレベルが高いことが、PML患者のHAART処理患者の予後の改善と相関していることを示しました。
非常に活性な抗レトロウイルス療法（HAART）時代において、後天性免疫不全症候群（AIDS）関連の進行性多焦点白血球脳症（PML）における炎症反応の役割は議論の余地があります。この研究では、JCウイルスDNA負荷とサイトカインのレベルは、32のヒト免疫不全ウイルス（HIV）-1感染患者から脳脊髄液（CSF）で決定されました。サイトカインは、12のHIV陽性コントロールでも測定されました。生存の予測因子は、Coxのモデルによって分析されました。マクロファージ化学誘発性タンパク質（MCP）-1レベルは、対照よりもPML患者の方が有意に高かった（平均+/- SD、2.45 +/- 0.64対1.32 +/- 0.64 log（10）pg/ml、p <.0001）。PML患者では、MCP-1のより高い濃度はJCウイルス量の低下と相関していました（r = - 。405、p = .036）。CSFでのMCP-1の高濃度は、CD4カウントを調整した後のHAARTでのより長い生存と関連していました（各ログ（10）pg/mlより高い、死のハザード比0.28、95％信頼区間0.08--1.00）。生存率の短縮の予測因子は、ベースラインCD4カウントが低く、JCV DNA濃度が高く、カルノフスキーが低く、以前のHAART暴露はありませんでした。これらの結果は、炎症性サイトカインであるMCP-1のCSFレベルが高いことが、PML患者のHAART処理患者の予後の改善と相関していることを示しました。
In the highly active antiretroviral therapy (HAART) era, the role of the inflammatory response in acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)-related progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) remains controversial. In this study, JC virus DNA load and levels of cytokines were determined in cerebrospinal fluid (CSF) from 32 human immunodeficiency virus (HIV)-1-infected patients with confirmed PML who underwent HAART; cytokines were also measured in 12 HIV-positive controls. Predictors of survival were analyzed by Cox's models. Macrophage chemoattractant protein (MCP)-1 levels were significantly higher in PML patients than in controls (mean +/- SD, 2.45 +/- 0.64 versus 1.32 +/- 0.64 log(10) pg/ml, P<.0001). In PML patients, the higher concentration of MCP-1 correlated with lower JC viral load (r=-.405, P=.036). Higher concentrations of MCP-1 in CSF were associated with longer survival on HAART after adjusting for CD4 counts (for each log(10) pg/ml higher, hazard ratio for death 0.28, 95% confidence interval 0.08--1.00). Predictors of shorter survival were lower baseline CD4 counts, higher JCV DNA concentrations, lower Karnofsky, and no prior HAART exposure. These results showed that higher CSF levels of MCP-1, an inflammatory cytokine, were correlated with better prognosis in HAART-treated patients with PML.
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