内部頸静脈血栓に関連する罹患率と死亡率

著者らは、上肢深部静脈血栓症（UEDVT）に関連する肺塞栓症と死亡率の有意な発生率に注目しています。下肢DVT（LEDVT）の部位と肺塞栓症の間に関連があるため、UEDVTの部位と肺塞栓症（PE）の発生率と関連する死亡率の間にも相関があるかもしれないと仮定しました。この仮説をさらに解明するために、彼らは、施設での5年間の期間中に鎖骨下/x窩または内頸静脈血栓症と診断されたPEの死亡率と発生率を分析しました。デュプレックススキャンにより、5年間に、200人の患者が急性の内頸静脈および/または鎖骨下/x窩DVTと診断されました。二重検査の適応症は、187（89％）の上肢の腫れ、または23（11％）の肺塞栓症の精密検査の一部でした。126人の女性（60％）と84人の男性（40％）がいました。平均年齢は67 +/- 18歳（範囲1〜101歳）でした。患者は、血栓の位置に基づいて3つのグループに分けられました。鎖骨下および/またはx窩静脈を含むグループI-UEDVT（n = 128）。グループII内頸静脈血栓症のみ（n = 21）;およびグループIIIの構成鎖骨下/x窩および内頸静脈DVT（n = 61）。危険因子は、127人の患者に中心静脈カテーテルまたはペースメーカーの存在（60％）、78人の患者（37％）の悪性腫瘍、40人の患者の下肢深部血栓症（LEDVT）、および6人のLEDVTの既往があることでした。患者（3％）。80人（38％）の患者には、1つ以上の危険因子がありました。平均追跡期間は13 +/1か月（範囲0〜49ヶ月）でした。1、3、および12か月の死亡率は、グループIの13％、31％、40％でした。グループIIの14％、33％、および42％。グループIIIの23％、44％、59％。グループIの死亡率は、患者>/= 75歳、抗凝固療法で治療されていない患者、および中央静脈線の配置を受けた患者の統計的に有意に高かった。同じリスク要因は、他の2つのグループで統計的有意性を達成しませんでした。UEDVTのみに起因するグループI、II、およびIIIの換気/灌流スキャンによって肺塞栓症と診断された患者の数は、それぞれ8（4％）、1（0.5％）、および3（2.4％）でした。。血栓症の部位と肺塞栓症の発生率と死亡率の発生率との関係の初期仮説とは反対に、これらのデータは、研究された3つのグループ間の肺塞栓症の死亡率または発生率の統計的違いを示しませんでした。また、これらのデータは、内頸静脈血栓症が死亡率と障害率に関連する疾患プロセスであり、鎖骨下/x窩静脈血栓症に匹敵する疾患プロセスであることを示唆しています。

The authors have noted a significant incidence of pulmonary embolism and mortality associated with upper extremity deep venous thrombosis (UEDVT). Since there is an association between the site of lower extremity DVT (LEDVT) and pulmonary embolism, they hypothesized that there might also be a correlation between the site of UEDVT and the incidence of pulmonary embolism (PE) and associated mortality. To further elucidate this hypothesis, they analyzed the mortality rate and incidence of PE diagnosed with subclavian/axillary or internal jugular vein thrombosis during a 5-year period at their institution. Two hundred and ten patients were diagnosed with acute internal jugular and/or subclavian/axillary DVT during a 5-year period by duplex scanning. The indications for the duplex examination were upper extremity swelling in 187 (89%) or as part of the work-up for pulmonary embolism in 23 (11%). There were 126 women (60%) and 84, men (40%). The mean age was 67 +/-18 years (range 1-101 years). The patients were divided into 3 groups based on the location of the thrombus: Group I-UEDVT involving the subclavian and/or axillary veins (n = 128); Group II-internal jugular vein thrombosis alone (n = 21); and Group III-concomitant subclavian/axillary and internal jugular vein DVT (n = 61). Risk factors were presence of central venous catheter or pacemaker in 127 patients (60%), malignancy in 78 patients (37%), concomitant lower extremity deep venous thrombosis (LEDVT) in 40 patients (19%), and history of LEDVT in 6 patients (3%). Eighty (38%) patients had more than 1 risk factor. The mean follow-up period was 13 +/-1 months (range 0-49 months). Mortality rates at 1, 3, and 12 months were 13%, 31%, and 40% for Group I; 14%, 33%, and 42% for Group II; and 23%, 44%, and 59% for Group III. The mortality rate in Group I was statistically significantly higher for patients >/=75 years old, patients not treated with anticoagulation, and patients who underwent placement of a central venous line. The same risk factors did not achieve statistical significance in the 2 other groups. The number of patients diagnosed with pulmonary embolism by ventilation/perfusion scans in Groups I, II, and III that could be attributed to the UEDVT solely was 8 (4%), 1 (0.5%), and 3 (2.4%), respectively. Contrary to the initial hypothesis of a relationship between the site of thrombosis and the incidence of pulmonary embolism and mortality, these data showed no statistical differences in mortality rate or incidence of pulmonary embolism among the 3 groups studied. These data also suggest that internal jugular vein thrombosis is a disease process associated with mortality and morbidity rates comparable to those of subclavian/axillary vein thrombosis.