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背景：小児の敗血症性関節炎と骨髄炎の微生物学的診断は、血液および骨宮頭液培養の最適でない収量によって妨げられます。 患者と方法：2001年1月から2004年2月の間に骨宮頭感染症（OAI）のために小児ユニットに入院したすべての患者は、この前向き研究に登録されました。従来の培養によって陰性であった骨関節液および生検サンプルは、ユニバーサル16SリボソームDNAプライマーとのポリメラーゼ連鎖反応（PCR）によってテストされました。 結果：171人の子供を登録しました。培養は64症例（37.4％）で陽性であり、9症例でKingella Kingaeを生み出しました。107培養陰性標本は、16SリボソームDNA PCRによってテストされました。15のサンプル（14％）が陽性であり、すべてKingella DNAシーケンスに対しては陽性でした。K. kingaeは、黄色ブドウ球菌（38％）後のこの集団（30.4％）のOAIの2番目の原因でした。培養（9症例）によって診断されたKingella感染症の患者は、臨床的特徴（以前の抗生物質療法を含む）の観点からPCR（15症例）と診断された患者と違いはありませんでした。関節炎（n = 17）または骨髄炎（n = 7）の24人の子供の特徴は、他の場所で報告されたものと類似していた。発熱（> 38度C）および入院直前の症状の発症（中央値、4.5日）は、関節炎と有意に関連していました。 結論：分子診断方法を使用すると、骨関節感染症におけるK. kingaeの同定が増加します。
背景：小児の敗血症性関節炎と骨髄炎の微生物学的診断は、血液および骨宮頭液培養の最適でない収量によって妨げられます。 患者と方法：2001年1月から2004年2月の間に骨宮頭感染症（OAI）のために小児ユニットに入院したすべての患者は、この前向き研究に登録されました。従来の培養によって陰性であった骨関節液および生検サンプルは、ユニバーサル16SリボソームDNAプライマーとのポリメラーゼ連鎖反応（PCR）によってテストされました。 結果：171人の子供を登録しました。培養は64症例（37.4％）で陽性であり、9症例でKingella Kingaeを生み出しました。107培養陰性標本は、16SリボソームDNA PCRによってテストされました。15のサンプル（14％）が陽性であり、すべてKingella DNAシーケンスに対しては陽性でした。K. kingaeは、黄色ブドウ球菌（38％）後のこの集団（30.4％）のOAIの2番目の原因でした。培養（9症例）によって診断されたKingella感染症の患者は、臨床的特徴（以前の抗生物質療法を含む）の観点からPCR（15症例）と診断された患者と違いはありませんでした。関節炎（n = 17）または骨髄炎（n = 7）の24人の子供の特徴は、他の場所で報告されたものと類似していた。発熱（> 38度C）および入院直前の症状の発症（中央値、4.5日）は、関節炎と有意に関連していました。 結論：分子診断方法を使用すると、骨関節感染症におけるK. kingaeの同定が増加します。
BACKGROUND: Microbiologic diagnosis of septic arthritis and osteomyelitis in children is hindered by the less than optimal yield of blood and osteoarticular fluid cultures. PATIENTS AND METHODS: All patients admitted to a pediatric unit for osteoarticular infections (OAI) between January 2001 and February 2004 were enrolled in this prospective study. Osteoarticular fluid and biopsy samples that were negative by conventional culture were tested by polymerase chain reaction (PCR) with universal 16S ribosomal DNA primers. RESULTS: We enrolled 171 children. Culture was positive in 64 cases (37.4%), yielding Kingella kingae in 9 cases. The 107 culture-negative specimens were tested by 16S ribosomal DNA PCR. Fifteen samples (14%) were positive, all for Kingella DNA sequences. K. kingae was the second cause of OAI in this population (30.4%), after Staphylococcus aureus (38%). Patients with Kingella infection diagnosed by culture (9 cases) did not differ from those diagnosed by PCR (15 cases) in terms of their clinical characteristics (including prior antibiotic therapy). The characteristics of the 24 children with arthritis (n = 17) or osteomyelitis (n = 7) were similar to those reported elsewhere. Fever (>38 degrees C) and symptom onset shortly before hospitalization (median, 4.5 days) were significantly associated with arthritis. CONCLUSION: Use of molecular diagnostic methods increases the identification of K. kingae in osteoarticular infections.
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