腎臓移植のための斜めとホッケースティックの外科的切開の比較

ホッケースティックの外科的切開は、腎臓移植の斜め切開よりも人気が高まっています。両方の切開は便利で快適です。両方とも、前者の筋肉の除神経や後者の側筋のセクションなど、いくつかの欠点があります。このレトロスペクティブ研究では、これらの切開を、切除後ヘルニア、腹壁の弛緩、貧弱な化粧品の結果などの長期合併症の発生率に関するものと比較しました。100人の患者（各タイプの50人）は、移植後平均4.5年（3か月〜15年）で評価されました。切開ヘルニアの発生は、前者では16％（8例）に対して、後者では4％でした（2例：x（2）= 4; p <.05）。前者の24％（12症例）で腹壁の大きな弛緩が見つかりましたが、後者の8％（4例）（x（2）= 4.76; p <.05）。これらの合併症は、年齢、性別、体重、移植の側面、または免疫抑制薬と相関していませんでした。ホッケースティックの切開を受けた前の患者では、全体的な化粧品の結果は貧弱でした。ほとんどの場合、切開はcost骨弓のように高くても、横方向の臍線の上に延長されていたからです。ホッケースティックの切開を受けた前の患者の20％で、特にJ切開の上部垂直枝で瘢痕が広がっていました。斜めの外科的切開の最終的な結果は、ヘルニアと腹壁の弛緩の発生率が低く、より好ましい化粧品の結果があるため、ホッケースティックの切開よりも優れていたと結論付けています。

The hockey-stick surgical incision is becoming more popular than the oblique incision for kidney transplantations. Both incisions are convenient and comfortable. Both have some drawbacks, such as muscle denervation for the former, or section of lateral muscles for the latter. In this retrospective study, we compared these incisions with regard to the incidence of long-term complications, such as postincisional hernia, relaxation of the abdominal wall, and a poor cosmetic result. One hundred patients (50 of each type) were evaluated at an average of 4.5 years after transplantation (3 months-15 years). Occurrence of incisional hernia was 16% in the former (8 cases) versus 4% in the latter (2 cases: X(2) = 4; P < .05). A major relaxation of the abdominal wall was found in 24% of the former (12 cases) versus 8% of the latter (4 cases) (X(2) = 4.76; P < .05). These complications were not correlated with age, sex, weight, side of transplant, or immunosuppressive drugs. In the former patients with hockey-stick incisions, the overall cosmetic results were poor, because in most cases the incision had been prolonged upward, above the transverse umbilical line, even as high as the costal arch. In 20% of the former patients with hockey-stick incisions, the scar had widened, particularly in the upper vertical branch of the J incision. We conclude that the final outcome of the oblique surgical incision was better than the hockey-stick incision because of the lower incidence of hernia and abdominal wall relaxation and the more favorable cosmetic results.