輸血免疫調節またはトリム：臨床的にはどういう意味ですか？

さまざまな情報源からの証拠は、同種の輸血がレシピエントに臨床的に有意な免疫抑制やその他の効果を誘導できることを示しています。この臨床症候群は、輸血医学の文献では、輸血関連免疫調節またはTRIMと呼ばれています。TRIMは、腎同種移植片移植の設定における臨床転帰の改善に関連しています。有害なトリム関連効果の可能性には、がんの再発率の増加と術後の細菌感染が含まれます。トリムが同種の輸血された個人の罹患率と死亡率を増加させる可能性があるという認識は、輸血医療に関与する人々にとって大きな懸念となっています。ただし、利用可能なランダム化比較試験に基づいて、トリムがレシピエントががんの再発のリスクを増加させる素因であるかどうかは、依然として証明されていません。対照的に、実験的動物研究からのデータは、トリムが同種白血球の輸血に関連する免疫学的に媒介される生物学的効果であることを示唆しています。血液製剤の貯蔵前白血球減少によって完全に改善される可能性のある効果。関連して、いくつかの（n = 5）最近の大規模な観察試験は、白血球を含む同種細胞血液の有害なトリムと関連する効果（死亡率と臓器機能障害）の存在に関する重要な証拠を提供しています。これらの後者のデータは、白血球を含む同種の血液産物輸血が、死亡率とレシピエントの臓器機能障害の両方のリスクの増加に関連していることを示唆しています。

Evidence from a variety of sources indicate that allogeneic blood transfusions can induce clinically significant immunosuppression, as well as other effects, in recipients. This clinical syndrome is generally referred to in the Transfusion Medicine literature as transfusion-associated immunomodulation, or TRIM. TRIM has been linked to an improved clinical outcome in the setting of renal allograft transplantation. Possible deleterious TRIM-associated effects include an increased rate of cancer recurrence and of post-operative bacterial infection. The recognition that TRIM can increase morbidity and mortality in allogeneically transfused individuals has become a major concern for those involved in Transfusion Medicine. However, based on available randomized controlled trials, whether TRIM predisposes recipients to increased risk for cancer recurrence and/or bacterial infection is still unproven. In contrast, data from experimental animal studies suggest that TRIM is an immunologically mediated biological effect, associated with the transfusion of allogeneic leukocytes; an effect, which can be completely ameliorated by the pre-storage leukoreduction of blood products. Relevantly, several (n = 5) recent large observational trials have provided important evidence for the existence of deleterious TRIM and related effects (mortality and organ dysfunction) of leukocyte-containing allogeneic cellular blood products. These latter data suggest that allogeneic blood product transfusions, containing leukocytes, are associated with an increased risk both for mortality, and organ dysfunction in recipients.