固形腫瘍（RECIST）の普及した小児悪性腫瘍における対応評価基準の制限

背景：固形腫瘍（RECIST）ガイドラインの反応評価基準は、固形腫瘍の治療に対する反応を評価するために2000年に公開されました。これらは応答の評価を統一しようとしており、新しいガイドラインは病変の評価を超えて最新のイメージング戦略に対処しています。ただし、転移性疾患を評価するために使用されると、RECISTガイドラインは複雑で問題があります。 方法：小児診療に共通する腫瘍を代表する10の連続した腫瘍症例が選択されました。すべてのケースは、最初のプレゼンテーションとフォローアップで評価されました。RECIST基準は、それぞれの場合に遡及的に適用されました。標準化された評価フォームが使用されました。 結果：研究に含まれる患者の年齢範囲は1か月から16歳で、平均年齢は3.9歳でした。腫瘍反応の範囲が特定されました：部分反応（n = 6）、安定した疾患（n = 2）、および進行性疾患（n = 2）。これらの応答のうち2つは間違っていた可能性があります。腫瘍のバルクは軸面で過小評価されており、多くの病変は石灰化され、測定不可能であるか、厳密に定義されているにもかかわらず、厳格なrecistガイダンスの下で測定するには小さすぎました。 結論：播種性小児腫瘍の特定の問題を強調する際に、小児腫瘍学におけるRECISTの適用に関する議論の差し迫った議論の必要性を強調し、小児放射線腫瘍腫瘍学グループの開発を促し、Recistガイダンスの将来の修正を協力します。

BACKGROUND: Response evaluation criteria in solid tumors (RECIST) guidelines were published in 2000 to evaluate response to treatment in solid tumors. These have sought to unify response assessment, and the new guidelines extend beyond lesion assessment to address modern imaging strategies. The RECIST guidelines, however, become complex and problematic when used to evaluate metastatic disease. METHODS: Ten consecutive oncology cases representative of tumors common to our pediatric practice were selected. All cases were evaluated at initial presentation and follow-up. The RECIST criteria were retrospectively applied in each case. A standardized evaluation form was used. RESULTS: The age range of the patients included in the study was 1 month to 16 years, with a mean age of 3.9 years. A range of tumor responses was identified: partial response (n = 6), stable disease (n = 2), and progressive disease (n = 2). Two of these responses were likely incorrect. Tumor bulk was underestimated in the axial plane, many lesions were either calcified and unmeasurable, or despite being well-defined were too small to be measurable under the strict RECIST guidance. CONCLUSION: In highlighting specific problems with disseminated pediatric tumors, we emphasize the pressing need for debate regarding the application of RECIST in pediatric oncology and encourage the development of a pediatric radiology oncology group to collaborate in future modifications of the RECIST guidance.