補助剤としてガバペンチンを使用した難治性てんかんのある犬の発作制御の改善

目的：ガバペンチンが治療レジメンに添加されたときに、フェノバルビトンおよび/または臭化カリウムの適切な用量を投与している難治性てんかんの犬の発作活動に変化があるかどうかを評価する。 設計：難治性発作障害の17匹の犬の前向き研究。そのうち16匹は特発性てんかんを患っています。 手順：患者はフェノバルビトンおよび/または臭化カリウムを使用して安定化して、許容できる治療血清濃度を産生し、35〜50 mg/kg/d（1日2回または3回分割）のガバペンチンで4か月間投与しました。所有者は、この期間中に標準化された日記で発作活動と副作用を記録しました。患者は毎月の身体検査と静脈診断を受けて、選択された血清生化学分析物、およびフェノバルビトンおよび臭化物濃度を評価しました。患者は、補助的なガバペンチン療法に対する長期反応についてさらに監視されました。 結果：コホート全体の研究期間中の発作数に有意な減少はありませんでしたが、3匹の犬が完全に発作を止めました。発作期間の増加を示した患者の数は大幅に増加しました（p> 0.001）。血清アルカリホスファターゼ活性とトリグリセリド濃度は、ベースラインで上昇しました。研究期間中、生化学分析物に有意な変化はありませんでした。ガバペンチンの添加時に最初に観察された副作用には、鎮静と後肢の運動失調が含まれていました。前者は数日後に自発的に解決しました。後者は、臭化用量がわずかに減少した後。長期的には、さらに2人の患者が発作がなくなり、10人の患者が無期限にガバペンチンに残っていました。長期的な副作用は明らかになりません。 結論：フェノバルビトンおよび/または臭化カリウムへのガバペンチンを添加すると、発信期間が増加し、一部の犬のてんかんの発生後の回復が短縮されました。一部の犬では、発作は完全に防止されましたが、他の犬では発作期間が増加しました。ガバペンチンの短い半分の生活には発作制御には利点がありますが、現在の高コストは大きな犬の治療を禁止する可能性があります。

OBJECTIVE: To assess whether there is a change in seizure activity in dogs with refractory epilepsy that are receiving appropriate doses of phenobarbitone and/or potassium bromide, when gabapentin is added to the therapeutic regimen. DESIGN: A prospective study of 17 dogs with a refractory seizure disorder, 16 of which have idiopathic epilepsy. PROCEDURE: Patients were stabilised using phenobarbitone and/or potassium bromide to produce tolerable therapeutic serum concentrations and dosed additionally with gabapentin at 35 to 50 mg/kg/d (divided twice or three times daily) for 4 months. Owners recorded seizure activity and side effects during this period in a standardised diary. Patients underwent monthly physical examinations and venepuncture to assess selected serum biochemical analytes, as well as phenobarbitone and bromide concentrations. Patients were further monitored for long-term response to adjunctive gabapentin therapy. RESULTS: There was no significant decrease in the number of seizures over the study period for the entire cohort, however three dogs stopped seizuring completely. There was a significant increase in the number of patients who showed an increase in the interictal period (P > 0.001). Serum alkaline phosphatase activity and triglyceride concentrations were elevated at baseline. There were no significant changes in biochemical analytes during the course of the study period. Side effects observed initially on addition of gabapentin included sedation and hind limb ataxia. The former resolved spontaneously after a few days; the latter after a slight reduction in bromide dose. Long-term, a further two patients became seizure free and ten patients remained on gabapentin indefinitely. No long-term side effects have become apparent. CONCLUSION: Addition of gabapentin to phenobarbitone and/or potassium bromide increased the interictal period and shortened the post-seizure recovery in some canine epileptics. In some dogs, seizures were prevented completely, while in others there was an increase in interictal period. The short-half life of gabapentin has advantages for seizure control, however its present high cost may prohibit therapy in large dogs.